某男，22岁，大四学生。因"缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余"就诊。自诉1年多来经常感觉头昏脑涨，头部像有一个"紧箍咒"，整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无精神病史。-068-精神病学

某男，22岁，大四学生。因"缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余"就诊。自诉1年多来经常感觉头昏脑涨，头部像有一个"紧箍咒"，整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无精神病史。

要明确患者疾病的性质，你认为以下哪些需要优先考虑
A.
(来学网)询问既往史，既往是否有躯体疾病
B.
(来学网)详细体格检查
C.
(来学网)询问失眠的种类和主观感受
D.
(来学网)抽血做免疫指标检查
E.
(来学网)做PANSS量表检查
F.
(来学网)立刻住院治疗
仔细询问，患者主要表现入睡困难，易惊醒，醒后感疲倦、头脑混浊。患者经常在醒来后问家人或同学他到底有没有睡着。学习成绩略有下降，注意常不能集中。心烦意乱，脾气大，常有"心有余而力不足"之感。对该患者精神状况检查进行分析，错误的是
A.
(来学网)自知力完整，求治迫切
B.
(来学网)存在脑功能衰弱症状
C.
(来学网)存在紧张性头痛
D.
(来学网)情感淡漠，意志减退
E.
(来学网)不自主回忆联想增多
F.
(来学网)存在强迫性思维
此患者疲劳症状的特点包括
A.
(来学网)疲劳常与不良的心境，如烦恼、紧张、压抑感等无关
B.
(来学网)疲劳常有情境性
C.
(来学网)疲劳常有连续性
D.
(来学网)疲劳常伴有意志减退，缺少进取心
E.
(来学网)以精神疲劳为主，无躯体疲劳
F.
(来学网)疲劳常有弥散性
患者既往体健，无高血压、糖尿病等病史。体格检查：无阳性体征。头颅MRI：未见明显异常。此患者的诊断考虑为
A.
(来学网)焦虑症
B.
(来学网)心境恶劣
C.
(来学网)抑郁症
D.
(来学网)精神分裂症
E.
(来学网)神经衰弱
F.
(来学网)疑病症
你认为以下治疗措施合适的是
A.
(来学网)休学，回家静养
B.
(来学网)给予抗精神病药治疗
C.
适当给予苯二氮(来学网)类药物，如阿普唑仑
D.
(来学网)放松训练疗法一
E.
(来学网)立刻住封闭式病房治疗
F.
(来学网)向家属交代病情，防自杀行为
此病与精神分裂症单纯型的鉴别要点在于
A.
(来学网)病程迁延
B.
(来学网)有自知力
C.
(来学网)起病缓慢
D.
(来学网)无幻觉妄想
E.
(来学网)症状波动
F.
(来学网)头痛失眠较轻

正确答案：

(1)ABC
(2)DEF
(3)BF
(4)E
(5)CD
(6)BD

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