(来学网)患者,女性,55岁,体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤,要求数字减影血管造影(DSA)下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史,目前口服降压药和降血糖药物控制。
  1. 提问:麻醉会诊时应重点考虑哪些内容?
    A.
    (来学网)可适当予以术前用药
    B.
    (来学网)停用降压药物
    C.
    (来学网)血糖
    D.
    (来学网)尿糖
    E.
    (来学网)血脂
    F.
    (来学网)血压
    G.
    (来学网)血气分析
    H.
    (来学网)胰岛素替代
  2. 提示:查体患者血压120/80mmHg,化验结果空腹血糖6.4mmol/L(115mg/dl),尿糖(-)。血常规化验:Hb132g/L。术前第三日起已改用正规胰岛素治疗,剂量(6U,6U,6U)。提问:DSA下栓塞治疗的麻醉注意要点是哪些?
    A.
    (来学网)麻醉诱导力求平稳
    B.
    (来学网)只能行气管内插管
    C.
    (来学网)可以考虑应用喉罩
    D.
    (来学网)控制性降压至平均动脉压55~60mmHg
    E.
    (来学网)不需要过度通气
    F.
    (来学网)常规应用甘露醇
  3. 提示:患者入室后常规监测,开放左上肢静脉,滴注乳酸林格液体。麻醉诱导药物:咪唑安定2mg,丙泊酚100mg,芬太尼0.1mg,维库溴铵6mg。插入4.0喉罩,通气维持呼吸末二氧化碳26mmHg。股动脉穿刺点局麻药物阻滞。麻醉维持:芬太尼、维库溴铵和丙泊酚。维持血压在100/60mmHg左右。在放置到第三个弹簧圈时,DSA显示动脉瘤破裂,患者两侧瞳孔不等大。患者无创血压150/80mmHg。放射科介入医师拟继续进行手术。提问:此时的麻醉处理要点是?
    A.
    (来学网)控制性降压至平均动脉压55~60mmHg
    B.
    (来学网)过度通气
    C.
    (来学网)应用甘露醇
    D.
    (来学网)输红细胞
    E.
    (来学网)应用地塞米松
    F.
    (来学网)适当加深麻醉