仿真试题十六_来尚学教育在线答题

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患者，男性，65岁，因进行性吞咽困难伴消瘦1个月，经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院，拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰较多。吸烟史30年，一天20支。患者入院体检：体温37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺轻度哮鸣音，BP150／70mmHg，无其他阳性体征。

(1). 提问：关于该患者麻醉前准备叙述正确的是？

A. 术前停止吸烟3周有利于支气管黏膜上皮细胞功能的恢复

B. 术前停止吸烟有利于减少碳氧血红蛋白，增加携氧能力，氧离曲线左移

C. 术前积极治疗肺部感染是消除术后肺部并发症的重要一环

D. 溴化阿托品和氨茶碱为选择性β2受体兴奋药，对控制支气管痉挛有帮助

E. 肾上腺皮质激素无显著改善慢支作用，因此对本患者无作用

F. 胸部物理疗法和引流对本患者十分重要

G. 呼吸训练有须下死功夫增加肺活量，减少重要

H. 纠正营养不良及电解质平衡可提高机体免疫力，减少术后并发症

(2). 提示：患者经过10天的积极术前准备，拟在气管插管全身麻醉下行食管癌根治术，常规诱导插管，经过顺利。提问：下列哪两项是目前国际公认的判断气管导管在气管内的最好指标？

A. 直视下气管导管通过声门

B. 胸部听诊可闻及通气音

C. 气管导管内壁有水蒸气

D. 血氧饱和度100％

E. 手控呼吸时呼吸囊无明显阻力

F. 患者无缺氧发绀表现

G. 患者无低血压

H. 规律的呼气末CO2波形显示

(3). 提示：经证实气管导管位置正确，妥善固定导管，患者翻身安置手术体位后发现气道阻力显著增加，脉搏血氧饱和度下降。提问：患者气道阻力增加、脉搏血氧饱和度下降的可能原因有哪些？

A. 导管移位

B. 缺氧性肺血管收缩

C. 支气管痉挛

D. 气道分泌物堵塞管腔

E. 血容量不足

F. 气管导管扭曲

(4). 提示：患者经处理后气道阻力下降，脉搏血氧饱和度恢复至99％。手术经过顺利。提问：为避免该患者术后肺不张，作为麻醉医师围术期应采取下列哪些预防措施？

A. 开胸侧始终保持肺膨胀

B. 术中维持足够的肌松

C. 经常吸引气管内分泌物

D. 术中尽可能吸入纯氧

E. 关胸前证实萎陷的肺泡充分膨胀

F. 拔管前气管内预防性注入肺泡表面活性物质

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