患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。-033-麻醉学

患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。

提问：你认为该患者手术麻醉前还应做哪些必要的辅助检查？
A.
(来学网)冠脉造影
B.
(来学网)肺功能测定
C.
(来学网)动脉血气分析
D.
(来学网)胸腹部MRI
E.
(来学网)纤维支气管镜检查
F.
(来学网)痰找结核杆菌
G.
(来学网)24小时动态心电图检查
H.
(来学网)肺穿刺活检
提示：患者肺功能测定指标如下：最大自主通气量为正常值61％；FEV1(第一秒最大呼气量)75％。提问：你在术前访视该患者时还可做哪些简易的呼吸功能测定？
A.
(来学网)用力肺活量测定
B.
(来学网)潮气量测定
C.
(来学网)吹火柴试验
D.
(来学网)胸围测定
E.
(来学网)Allen试验
F.
(来学网)呼气试验
G.
(来学网)屏气试验
H.
(来学网)咳嗽试验
提示：患者经过充分的术前检查和准备，拟于硬膜外阻滞复合全麻下手术，顺利插入F35左双腔支气管导管。提问：下列哪些指标可明确判断双腔支气管导管定位正确，双肺隔离完全(左侧支气管和总气管套囊均已充气)？
A.
(来学网)插管经过顺利，隆突阻挡感明显，纤维支气管镜检查能清晰看到隆突
B.
(来学网)双肺手控通气时胸廓抬起对称，呼吸音清晰，阻断右侧管，右肺无呼吸音，但左肺上、中、下部呼吸音清晰；阻断左侧管，左肺无呼吸音，右肺呼吸音清晰
C.
(来学网)手控呼吸时双侧胸廓抬起对称，阻断左侧管，左肺无呼吸音，右侧肺底部和肺中部呼吸音清晰，但右肺尖无呼吸音；阻断右侧管，右肺无呼吸音，左肺呼吸音清晰
D.
(来学网)手控呼吸时双侧胸廓抬起对称，阻断右侧管，右肺无呼吸音，左肺有呼吸音；阻断左侧管(套囊充气)，左肺听到呼吸音但稍低，右肺无呼吸音；阻断左侧管(套囊放气)，左右肺均听到呼吸音
E.
(来学网)双肺听诊呼吸音正常，纤维支气管镜通过右侧管插入刚好能看到蓝色左支气管套囊位于左支气管入口处
F.
双侧肺通气时血氧饱和度100％，呼气末CO(来学网)分压35mmHg
提示：患者右侧进胸手术，术中FiO为60％，左肺通气约60min后麻醉医师发现患者血氧饱和度逐渐下降至91％。提问：若你是麻醉医师，你认为此时可采取哪些应对措施以纠正低氧血症？
A.
(来学网)请外科医师暂停手术
B.
(来学网)双肺通气
C.
(来学网)吸入纯氧
D.
(来学网)立即输血
E.
(来学网)应用升压药
F.
(来学网)健肺试用20～30mmHgPEEP(呼气末正压通气)
G.
(来学网)检查双腔管位置
H.
(来学网)继续观察
I.
(来学网)术侧肺给予高频喷射通气
J.
(来学网)吸引气管内分泌物
提示：患者经积极处理后脉搏血氧饱和度恢复至99％，循环稳定。提问：单肺通气的生理变化包括哪些？
A.
(来学网)肺泡－动脉血氧分压差增大
B.
(来学网)通气／血流比例失调
C.
(来学网)肺内分流增加
D.
(来学网)低血压
E.
高CO(来学网)血症
F.
(来学网)低氧性肺血管收缩(HPV)

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