(来学网)女婴,2岁。发热10余日,喜哭易怒,嗜睡。体检:心肺正常,肝肋下1cm,颈软,克氏征阳性。
  1. 应考虑的疾病可能有
    A.
    (来学网)病毒性脑膜炎
    B.
    (来学网)隐球菌脑膜炎
    C.
    (来学网)脑肿瘤
    D.
    (来学网)化脓性脑膜炎
    E.
    (来学网)乙型脑炎
    F.
    (来学网)结核性脑膜炎
    G.
    (来学网)中毒性脑病
  2. 进一步诊断和鉴别诊断需做
    A.
    (来学网)脑脊液检查
    B.
    (来学网)头颅CT
    C.
    (来学网)血常规检查
    D.
    (来学网)尿常规检查
    E.
    (来学网)胸片
    F.
    (来学网)结核菌素试验
    G.
    (来学网)血清结核抗体检查
  3. 若患儿考虑为结核性脑膜炎,其脑脊液的特点为
    A.
    (来学网)外观微混浊,呈毛玻璃样
    B.
    (来学网)蛋白定性(++)
    C.
    (来学网)葡萄糖降低
    D.
    (来学网)氯化物升高
    E.
    (来学网)细胞数增加,以粒细胞为主
    F.
    (来学网)抗酸染色可找到抗酸杆菌
    G.
    (来学网)脑脊液压力升高
  4. 患儿结核性脑膜炎治疗方针为
    A.
    (来学网)脱水剂
    B.
    (来学网)利尿剂
    C.
    (来学网)抗病毒治疗
    D.
    (来学网)抗生素治疗
    E.
    (来学网)抗结核治疗
    F.
    (来学网)糖皮质激素治疗
    G.
    (来学网)对症治疗
正确答案:
(1)ABDEF
(2)ABCDEFG
(3)ABCFG
(4)ABEFG
答案解析:
1.本题要点为脑膜炎的临床特点,各种脑炎都可表现出脑膜刺激征,但中毒性脑炎一般发热明显,无脑膜刺激征。
2.本题要点为各类脑膜炎的诊断和鉴别诊断要点,为明确诊断是否为细菌性感染或病毒性感染,需行血常规检查。胸片可了解患儿其他部位有无感染灶,若发现胸片异常,需进一步检查。脑脊液检测可提供各种脑膜炎的特征,是首选指标。F、G为结核性脑膜炎诊断提供依据。
3.结核性脑膜炎的脑脊液特点是:脑脊液压力升高,外观微混浊,呈毛玻璃样,蛋白定性(+~+++),葡萄糖降低,氯化物明显降低,细胞数增加,以淋巴细胞为主,抗酸染色可找到抗酸杆菌。
4.本题要点为结核性脑膜炎的诊断和治疗原则,根据生化结果提示为结核性脑膜炎,其治疗为抗结核治疗和降低颅内压。