(来学网)患者女性,21岁。春游后受凉,出现咽痛、干咳、乏力、发热38℃9天,近几日纳差并四肢肌肉酸痛,X线检查显示下肺部多形性浸润影,呈节段性分布。
  1. 该患者可能的诊断是
    A.
    (来学网)肺炎球菌肺炎
    B.
    (来学网)葡萄球菌肺炎
    C.
    (来学网)肺炎支原体肺炎
    D.
    (来学网)病毒性肺炎
    E.
    (来学网)SARS
    F.
    (来学网)军团菌肺炎
  2. 下列最有助于诊断的检查是
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)尿常规
    C.
    (来学网)肝功能
    D.
    (来学网)冷凝集试验
    E.
    (来学网)血清肺炎支原体抗体测定
    F.
    (来学网)痰细菌培养
    G.
    (来学网)PPD试验
    H.
    (来学网)肺炎支原体DNA检测
  3. 下列对该病的诊断最有价值的是
    A.
    (来学网)PCR
    B.
    (来学网)血清中特异性抗体的检测
    C.
    (来学网)痰标本中特异性抗原的检测
    D.
    (来学网)痰标本病原体的分离、培养与鉴定
    E.
    (来学网)光学显微镜检查
    F.
    (来学网)电子显微镜检查
  4. 若诊断成立,该患者治疗选用的药物有
    A.
    (来学网)红霉素
    B.
    (来学网)阿奇霉素
    C.
    (来学网)青霉素
    D.
    (来学网)罗红霉素
    E.
    (来学网)四环霉素
    F.
    (来学网)克拉霉素
正确答案:
(1)C
(2)DEH
(3)D
(4)ABDEF
答案解析:
1.肺炎支原体肺炎起病较缓慢,有咽痛、头痛、倦怠乏力、纳差和肌肉酸痛等症状,发热一般在38℃左右,X线示肺部病变多样化,早期呈细网状,以后融合成片状影,可呈小叶性或节段性分布,以肺下叶多见。
2.肺炎支原体肺炎起病第2周,约2/3的肺炎支原体肺炎患者冷凝集试验阳性。PCR技术检测肺炎支原体DNA特异性和敏感性均较高,可用于早期诊断,血清肺炎支原体特异性抗体阳性有助于诊断。
3.肺炎支原体无细胞壁,在含20%小牛血清和酵母的琼脂培养基上生长良好,初次培养平皿上菌落呈草莓状,多次传代后呈"荷包蛋状",菌落能吸附豚鼠红细胞;能产生溶血素,溶解哺乳动物红细胞。肺炎支原体能发酵葡萄糖,可还原美蓝。因此,对于肺炎支原体,最有价值的检测方法为病原体的分离、培养与鉴定。
4.肺炎支原体肺炎的治疗首选大环内酯类药物,常用红霉素、阿奇霉素,还可用罗红霉素、克拉霉素;四环霉素类也可选用。肺炎支原体对青霉素不敏感。