患者女性，38岁。有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音。-352-临床医学检验学（中级）

患者女性，38岁。有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音。

下列病史中可能错误的是
A.
(来学网)多食易饥
B.
(来学网)体重进行性增加
C.
(来学网)易激动
D.
(来学网)月经量多
E.
(来学网)大便次数增多
F.
(来学网)手和眼睑震颤
入院后，当天所做实验室检查中，可能出现的检查结果有
A.
(来学网)TT3、TT4升高
B.
(来学网)FT3、FT4升高
C.
(来学网)抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)阳性
D.
(来学网)TSH升高
E.
(来学网)TRH兴奋试验反应性下降
F.
(来学网)TSH受体的抗体(TRAb)阳性
该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)弥漫性毒性甲状腺肿
B.
(来学网)地方性甲状腺肿
C.
(来学网)慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.
(来学网)亚急性甲状腺炎
E.
(来学网)结节性毒性甲状腺肿
F.
(来学网)散发性甲状腺肿
该病患者常伴有的脂质代谢紊乱为
A.
(来学网)血胆固醇减低
B.
(来学网)血胆固醇增高
C.
(来学网)血甘油三酯减低
D.
(来学网)血甘油三酯升高
E.
(来学网)血LDL-C升高
F.
(来学网)血LDL-C减低
该患者用抗甲状腺药物治疗已4年(假设信息)，判断是否会复发的最佳指标为
A.
(来学网)血清TT3、TT4测定
B.
(来学网)血清FT3、FT4测定
C.
(来学网)血清rT3(反T3)测定
D.
甲状腺摄(来学网)I率测定
E.
(来学网)TRAb测定
F.
(来学网)TSH测定

正确答案：

(1)BD
(2)ABCEF
(3)A
(4)ACF
(5)E

答案解析：

根据患者的临床表现，初步考虑诊断为甲状腺功能亢进(甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，弥漫性毒性甲状腺肿的可能性大)，该类患者由于高代谢综合征出现体重进行性下降，伴有月经减少或闭经。甲亢患者TT3、TT4及FT3、FT4升高，TSH降低，TRH兴奋试验受抑制，而TGA和TRAb等自身抗体阳性，是诊断弥漫性毒性甲状腺肿的重要指标。甲亢患者常伴有脂质代谢紊乱，包括血胆固醇、甘油三酯和LDL-C减低。TSH受体抗体还可以帮助判断病情复发。

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