患者，男，38岁，左侧腰胀痛2年，局部皮肤无红肿等表现，左侧肋脊角叩击痛阳性，当地医院检查发现左肾占位性病变，发病以来无血尿及膀胱刺激症状。-344-放射医学（中级）

患者，男，38岁，左侧腰胀痛2年，局部皮肤无红肿等表现，左侧肋脊角叩击痛阳性，当地医院检查发现左肾占位性病变，发病以来无血尿及膀胱刺激症状。

若占位性病变为肾癌所致，下列哪项对诊断最有帮助
A.
(来学网)放射性核素肾图
B.
(来学网)腰痛
C.
(来学网)腰腹部肿块
D.
(来学网)静脉肾盂造影
E.
(来学网)肾动脉造影
F.
(来学网)B超
查体：血压120/75mmHg，左肾下极可触及，左肾区叩击痛。尿常规正常，静脉肾盂造影正常。CT显示左侧肾下极占位性病变，4cm×3cm大小，密度不均CT值负值。诊断应为
A.
(来学网)肾癌
B.
(来学网)肾囊肿
C.
(来学网)肾盂癌
D.
(来学网)肾母细胞瘤
E.
(来学网)肾错构瘤
F.
(来学网)肾脓肿
该病影像学表现需与下列哪些疾病相鉴别
A.
(来学网)肾癌
B.
(来学网)肾出血性囊肿
C.
(来学网)肾脓肿
D.
(来学网)肾母细胞瘤
E.
(来学网)肾盂癌
F.
(来学网)肾脂肪瘤

正确答案：

(1)E
(2)E
(3)AF

答案解析：

1.肾动脉造影能够很好地显示肾动脉、病灶的供血动脉及其较大的分支。
2.肾脏错构瘤是肾脏较为常见的良性肿瘤，好发于40～60岁，内含脂肪、血管、平滑肌，甚至牙齿或骨组织，由于内部有脂肪成分存在，所以CT值为负值。
3.对于含脂肪很少的肿瘤诊断较困难，不易与肾癌相鉴别；肾脂肪瘤起源于肾窦组织，CT表现为肾实质内边缘清楚的呈脂肪低密度的肿块，增强后无强化。

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