(来学网)患者,女,45岁,接触性出血1年,白带带血2个月,偶感下腹不适;患者一年前出现性生活后出血,2个月前出现白带内带血,并觉下腹隐痛;查体:外阴已婚已产式,宫颈肥大,质硬,颈管膨大,宫颈表面光滑。
  1. MR检查如下图,最可能的诊断是
    A.
    (来学网)子宫内膜癌
    B.
    (来学网)慢性宫颈炎
    C.
    (来学网)宫颈肥大
    D.
    (来学网)宫颈癌
    E.
    (来学网)宫颈囊肿
    F.
    (来学网)子宫腺肌症
  2. 在MR上最好的扫描方式
    A.
    (来学网)矢状位T2WI
    B.
    (来学网)轴位T2WI
    C.
    (来学网)冠位T2WI
    D.
    (来学网)矢位T1WI
    E.
    (来学网)轴位T1WI
  3. 病灶侵犯阴道上段不超过阴道1/3,余未见受累,该分期为
    A.
    (来学网)Ⅰa
    B.
    (来学网)Ⅱa
    C.
    (来学网)Ⅱb
    D.
    (来学网)Ⅲa
    E.
    (来学网)Ⅲb
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)B
答案解析:
1.宫颈癌MRI表现,宫颈增大,直径3.5cm,有软组织侵及阴道或宫旁软组织,T1加权呈等信号,T2加权呈高信号,增强后肿瘤显著强化,与周围组织对比大,静脉期及延迟期造影剂逐渐廓清,周围组织逐渐强化,信号对比下降,肿瘤边界模糊。
3.宫颈癌分期为:Ⅰ期癌灶局限在宫颈;Ⅱ期癌灶超出宫颈,但未达盆壁。累及阴道,但未达阴道下1/3;Ⅱa癌灶累及阴道为主,无明显宫旁浸润;Ⅱb癌灶累及宫旁为主,无明显阴道浸润。Ⅲ期癌灶超越宫颈,阴道浸润,宫旁浸润已达盆壁,有肾积水或肾无功能者;Ⅲa癌灶累及阴道为主,已达下1/3;Ⅲb癌灶累及宫旁为主,已达盆壁,或有肾积水或肾无功能者。Ⅳ期癌播散超出真骨盆或浸润膀胱黏膜及直肠黏膜。