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(来学网)
患者,女,45岁,接触性出血1年,白带带血2个月,偶感下腹不适;患者一年前出现性生活后出血,2个月前出现白带内带血,并觉下腹隐痛;查体:外阴已婚已产式,宫颈肥大,质硬,颈管膨大,宫颈表面光滑。
MR检查如下图,最可能的诊断是
A.
(来学网)
子宫内膜癌
B.
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慢性宫颈炎
C.
(来学网)
宫颈肥大
D.
(来学网)
宫颈癌
E.
(来学网)
宫颈囊肿
F.
(来学网)
子宫腺肌症
在MR上最好的扫描方式
A.
(来学网)
矢状位T2WI
B.
(来学网)
轴位T2WI
C.
(来学网)
冠位T2WI
D.
(来学网)
矢位T1WI
E.
(来学网)
轴位T1WI
病灶侵犯阴道上段不超过阴道1/3,余未见受累,该分期为
A.
(来学网)
Ⅰa
B.
(来学网)
Ⅱa
C.
(来学网)
Ⅱb
D.
(来学网)
Ⅲa
E.
(来学网)
Ⅲb
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)B
答案解析:
1.宫颈癌MRI表现,宫颈增大,直径3.5cm,有软组织侵及阴道或宫旁软组织,T1加权呈等信号,T2加权呈高信号,增强后肿瘤显著强化,与周围组织对比大,静脉期及延迟期造影剂逐渐廓清,周围组织逐渐强化,信号对比下降,肿瘤边界模糊。
3.宫颈癌分期为:Ⅰ期癌灶局限在宫颈;Ⅱ期癌灶超出宫颈,但未达盆壁。累及阴道,但未达阴道下1/3;Ⅱa癌灶累及阴道为主,无明显宫旁浸润;Ⅱb癌灶累及宫旁为主,无明显阴道浸润。Ⅲ期癌灶超越宫颈,阴道浸润,宫旁浸润已达盆壁,有肾积水或肾无功能者;Ⅲa癌灶累及阴道为主,已达下1/3;Ⅲb癌灶累及宫旁为主,已达盆壁,或有肾积水或肾无功能者。Ⅳ期癌播散超出真骨盆或浸润膀胱黏膜及直肠黏膜。
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