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(来学网)
患者,男,24岁,进行性腰部疼痛、僵硬5年。X线平片示双侧骶髂关节髂骨侧关节面呈锯齿状破坏,周围骨质硬化,骶髂关节间隙变窄,脊柱呈方形椎改变。
最有可能的诊断是下列哪一个
A.
(来学网)
类风湿关节炎
B.
(来学网)
强直性脊柱炎
C.
(来学网)
痛风性关节炎
D.
(来学网)
甲状旁腺功能亢进症
E.
(来学网)
退行性骨关节病
以下哪项实验室检查最有可能是阳性
A.
(来学网)
类风湿因子
B.
(来学网)
本周蛋白
C.
(来学网)
HLA-B27
D.
(来学网)
抗双链DNA抗体
E.
(来学网)
抗Sm抗体
该病最常侵犯的外周关节是
A.
(来学网)
髋关节
B.
(来学网)
肩关节
C.
(来学网)
肘关节
D.
(来学网)
膝关节
E.
(来学网)
踝关节
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)A
答案解析:
1.强直性脊柱炎(AS)多发生于30岁以下男性,发病隐匿,以下腰部疼痛不适为主要症状;病变往往自骶髂关节开始,为双侧对称性受累,早期关节边缘模糊,主要发生在关节的髂骨侧,骶骨侧改变较轻,继而关节面呈锯齿状或串珠状骨质破坏,周围骨质硬化,进一步发展,关节间隙逐渐变窄消失。脊柱因椎体前部角隅处发生骨炎、骨质破坏和硬化,致椎体"变方"。
2.90%~95%以上AS患者HLA-B27阳性。
3.髋关节是AS最常侵犯的外周关节,发生率高达50%,多为双侧受累。
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