患者，男，60岁，贫血、腰背部及胸骨疼痛并慢性肾衰竭2年余。头颅X线平片和胸椎CT显示骨质疏松和多发骨质破坏。-344-放射医学（中级）

患者，男，60岁，贫血、腰背部及胸骨疼痛并慢性肾衰竭2年余。头颅X线平片和胸椎CT显示骨质疏松和多发骨质破坏。

最可能的诊断是哪一种
A.
(来学网)骨转移瘤
B.
(来学网)白血病
C.
(来学网)类风湿关节炎
D.
(来学网)多发性骨髓瘤
E.
(来学网)原发性骨质疏松
著为多发性骨髓瘤，MRI SE T1WI上最典型的征象是哪一种
A.
(来学网)"椒盐"征
B.
(来学网)弥漫性高信号
C.
(来学网)椎体压缩骨折
D.
(来学网)合并椎旁脓肿
E.
(来学网)只限于椎弓根受累
确诊本病，最需要做下列哪一项检查
A.
(来学网)MRI增强扫描
B.
(来学网)CT增强扫描
C.
(来学网)核素扫描
D.
(来学网)骨髓穿刺活检
E.
(来学网)尿常规

正确答案：

(1)D
(2)A
(3)D

答案解析：

1.多发性骨髓瘤贫血可为首发症状，有肾功能损害，X线检查早期为骨质疏松，多在脊柱、肋骨和盆骨，典型病变为圆形、边缘清楚如凿孔状的多个大小不等的溶骨性损害。
2.骨髓瘤的骨破坏或骨髓浸润区在T1WI上呈边界清楚的低信号，多位于中轴骨与四肢骨近端。病变弥漫时，为多发散在低信号，分布于高信号的骨髓背景内，呈特征性的椒盐状改变，T2WI上呈高信号，STIR序列由于脂肪信号被抑制，病灶高信号较T2WI更明显。

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