(来学网)患者,男,35岁,畏寒,发热,胸痛,食欲缺乏12天,体温最高时为40℃,伴有咳嗽、咳黏液痰,无咯血,今晨突然咳出大量脓臭痰及坏死组织,痰量约350ml,体温降至37.8℃,全身毒性症状减轻。体检:肺部叩诊浊音,可闻及湿啰音及胸膜摩擦音。
  1. 此病例最可能的诊断是
    A.
    (来学网)肺脓肿
    B.
    (来学网)缩窄性心包炎
    C.
    (来学网)胸腔积液
    D.
    (来学网)大叶性肺炎
    E.
    (来学网)肺梗死
  2. 该病若确诊,其X线表现应是
    A.
    (来学网)肺内见大小结节影,支气管血管束扭曲、聚拢或变形,支气管扩张等
    B.
    (来学网)两肺多发或单发的球形病灶,其周围见刺状突起及与胸膜的条索影
    C.
    (来学网)致密的炎症阴影中出现透亮区,其中可见气液平面,可呈多发空洞,周边有渗出表现
    D.
    (来学网)肺纹理增强、网状及小结节状影、肺气肿,肺门区有时可见"袖口征"
    E.
    (来学网)肺内单发或多发的球形病灶,可出现厚壁或薄壁空洞
  3. 该病最有效的治疗方法是
    A.
    (来学网)抗感染治疗
    B.
    (来学网)B超引导下胸腔穿刺引流
    C.
    (来学网)透视下胸腔穿刺
    D.
    (来学网)抗感染治疗+B超引导下胸腔穿刺引流
    E.
    (来学网)以上都不是
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)D
答案解析:
1.该患者有畏寒、发热及咳脓痰史,肺部体征也较为明显,首先考虑肺脓肿。
2.肺脓肿的X线表现是致密的炎症阴影中出现透亮区,其中可见气液平面,可呈多发空洞,周边有渗出表现。
3.肺脓肿的有效治疗措施是加强抗感染治疗及胸腔穿刺抽脓,B超无辐射且定位准确,故最为合适。