男，65岁，咳嗽，右胸痛，痰中带血丝1周。胸部后前位片示：右肺门影增大，右上肺大片状致密影，水平裂呈反"S"样改变。-344-放射医学（中级）

男，65岁，咳嗽，右胸痛，痰中带血丝1周。胸部后前位片示：右肺门影增大，右上肺大片状致密影，水平裂呈反"S"样改变。

最可能的诊断是
A.
(来学网)右上肺炎
B.
(来学网)右上肺脓肿
C.
(来学网)右上阻塞性肺炎
D.
(来学网)右上肺结核
E.
(来学网)右侧中央型肺癌伴右上肺不张
右上肺大片状致密影侧位片位于
A.
(来学网)右肺上叶尖后段
B.
(来学网)右肺上叶前段
C.
(来学网)右肺下叶背段
D.
(来学网)右肺中叶
E.
(来学网)右肺上叶
被阻塞的支气管
A.
(来学网)右主支气管
B.
(来学网)右肺上叶支气管
C.
(来学网)右肺上叶前段支气管
D.
(来学网)右肺中叶支气管
E.
(来学网)右肺上叶尖后段支气管
进一步检查时，下列哪项检查对诊断最有意义
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)痰细菌培养
C.
(来学网)纤维支气管镜
D.
(来学网)痰抗酸杆菌检查
E.
(来学网)血沉

正确答案：

(1)E
(2)E
(3)B
(4)C

答案解析：

1.肺癌的主要临床表现为咯血、刺激性咳嗽和胸痛。间断性痰中带少量血丝是肺癌的重要临床表现。中央型肺癌胸片重要征象为反"S"征，为右上叶肺不张时，肺叶体积缩小并向上移位，其凹面向下的下缘与肺门肿块向下隆起的下缘相连形成。
2.形成反"S"征的肺不张为相应肺的上叶。
3.右肺上叶肺不张时被阻塞的支气管为右肺上叶支气管。
4.纤维支气管镜可获取组织供病理学诊断。

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