患儿男,6月14天,因咳嗽、腹泻半月,加重伴呕吐2天入院。入院前半月,患儿受凉后出现咳嗽,单声咳,无吼喘、气促、呼吸困难,伴腹泻7~8次/日,为黄绿色蛋花样便,无黏液、脓血,不伴发热、呕吐。经当地治疗无明显好转。入院前2天,开始出现呕吐7~8次,为胃内容物,非喷射性,无咖啡、胆汁。患儿生后2~3个月会抬头,否认惊厥史。查体:T 37℃,P 142次/分,R 38次/分,W 13kg,头围41cm,胸围42cm,腹围43cm,身高66cm,营养发育好,神清,无黄疸,皮肤弹性好,腹壁皮下脂肪2cm,眼眶无凹陷,无鼻扇,唇红,咽充血,颈软,双肺呼吸音粗,有少许粗湿啰音。心音有力,律齐。腹软,肝肋下4cm,质软,缘锐,脾肋下1cm,质软,脊柱四肢无畸形。门诊胸片:双肺纹理增多。B超:肝右肋下4.5cm,回声均匀。大便常规:WBC 2~4个/HP,RBC 0~1个/HP,轮状病毒抗原(+),少许黏液。血常规:RBC 3.7×10(来学网)/L,Hb 92g/L,Plt 547×10/L,WBC 7.6×10/L,N 0.25,L 0.67,MCV 80fc,MCH 24.9pg。
  1. 根据目前病史及体检,应考虑什么诊断
    A.
    (来学网)腹泻病
    B.
    (来学网)支气管炎
    C.
    (来学网)乙型肝炎
    D.
    (来学网)肝大原因待查
    E.
    (来学网)颅内感染
    F.
    (来学网)肠梗阻
  2. 下一步应做什么检查
    A.
    (来学网)甲胎蛋白
    B.
    (来学网)大便培养
    C.
    (来学网)乙型三对半
    D.
    (来学网)肝功能
    E.
    (来学网)血糖
    F.
    (来学网)CMV-PCR,CMV-IgM,CMV-IgG
    (提示:大便培养:(-)肝功能正常CMV-PCR(-),CMV-IgM(-),CMV-IgG(-)血糖:2.2mmol/L)
  3. 根据以上结果,肝大原因应首先考虑什么
    A.
    (来学网)巨细胞病毒肝炎
    B.
    (来学网)中毒性肝炎
    C.
    (来学网)尼曼-匹克病
    D.
    (来学网)地中海贫血
    E.
    (来学网)糖原累积症
    F.
    (来学网)肝豆状核变性
  4. 下一步拟进行什么相关检查助诊
    A.
    (来学网)血乳酸
    B.
    (来学网)眼科检查有无K-F环
    C.
    (来学网)血脂
    D.
    (来学网)X线长骨摄片
    E.
    (来学网)铜蓝蛋白
    F.
    (来学网)胎儿血红蛋白
  5. 根据以上结果,为了进一步确诊需要做什么检查及制定什么治疗方案?
    A.
    (来学网)肝CT扫描
    B.
    (来学网)肝组织糖原定量和葡萄糖-6-磷酸酶活性测定
    C.
    (来学网)果糖耐受实验
    D.
    (来学网)无特殊治疗
    E.
    (来学网)口服玉米淀粉2g/kg
    F.
    (来学网)少食多餐
正确答案:
(1)ABD
(2)BDEF
(3)E
(4)ACD
(5)BE