(来学网)患儿男,1岁,因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T 37.7℃,P 158次/分,R 36次/分,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。
  1. 急诊先重点检查哪些项目
    A.
    (来学网)血清电解质
    B.
    (来学网)脑电图
    C.
    (来学网)腰穿脑脊液检查
    D.
    (来学网)心电图
    E.
    (来学网)血糖
    F.
    (来学网)脑CT
    (提示:血钾3.6mmol/L、钠145mmol/L、氯110mmol/L、钙2.6mmol/L、血糖6.8mmol/L,脑CT无异常,心电图示短阵室速、Q-Tc 0.52s,胸片示双肺纹理增多。)
  2. 目前可能的诊断
    A.
    (来学网)低钙惊厥
    B.
    (来学网)热性惊厥
    C.
    (来学网)癫痫
    D.
    (来学网)病毒性脑炎
    E.
    (来学网)化脓性脑膜炎
    F.
    (来学网)长Q-T间期综合症
  3. 目前应紧急做什么处理
    A.
    (来学网)应用20%甘露醇脱水
    B.
    (来学网)静脉输注强心苷制剂
    C.
    (来学网)肌注地西泮或苯巴比妥止惊
    D.
    (来学网)鼻导管供氧,卧床休息
    E.
    (来学网)静脉输注β受体阻滞剂
    F.
    (来学网)静脉输注心律平
    (提示:静脉输注心律平后,复查心电图仍为室性心动过速,30分钟后静脉输注美托洛尔心电检测显示为窦性心律。)
  4. 目前应采取以下哪些处理措施
    A.
    (来学网)应用敏感抗生素控制感染
    B.
    (来学网)继续静脉强心苷制剂
    C.
    (来学网)继续静脉输注心律平
    D.
    (来学网)继续静脉输注β受体阻滞剂
    E.
    (来学网)改口服倍他乐克
    F.
    (来学网)继续地西泮或苯巴比妥止惊
    (提示:经上述处理两天后,患儿精神食欲好,未再发生晕厥,仍有咳嗽,心电检测示窦性心律,心肌酶谱示cTnI升高。)
  5. 下一步治疗应做哪些调整
    A.
    (来学网)继续抗生素应用
    B.
    (来学网)口服倍他乐克
    C.
    (来学网)口服强心苷制剂
    D.
    (来学网)口服心律平
    E.
    (来学网)营养心肌药物
    F.
    (来学网)口服乙胺碘呋酮
正确答案:
(1)AD
(2)BF
(3)CDEF
(4)AE
(5)ABE