患儿男，6个月，咳嗽、流涕伴发热3天，1天前热退，但咳嗽加重，出现喘息，阵性喘气。体检：面部湿疹，呼吸急促60次／分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其母有支气管哮喘史。外周血WBC 6×10/L，N 0．39，L 0．61，胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。-332-儿科

患儿男，6个月，咳嗽、流涕伴发热3天，1天前热退，但咳嗽加重，出现喘息，阵性喘气。体检：面部湿疹，呼吸急促60次／分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其母有支气管哮喘史。外周血WBC 6×10

/L，N 0．39，L 0．61，胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。

最可能的诊断为
A.
(来学网)毛细支气管炎
B.
(来学网)支气管哮喘
C.
(来学网)支气管肺炎
D.
(来学网)急性喉炎
E.
(来学网)异物吸入
最多见的病原为
A.
(来学网)巨细胞病毒
B.
(来学网)流感病毒
C.
(来学网)EB病毒
D.
(来学网)呼吸道合胞病毒
E.
(来学网)腺病毒
为了解该患儿发展为支气管哮喘的几率，可进行
A.
(来学网)单个核细胞体外产生IL-10水平测定
B.
(来学网)长期随访X胸片
C.
(来学网)进行CT检查
D.
(来学网)血清总IgE及特异性IgE测定检查
E.
(来学网)血常规及C反应蛋白测定检查
经积极综合治疗，患儿痊愈，此后不久再次出现喘息，至1岁半时已反复喘息4次，查体：肺部哮鸣音。胸部X线片呈间质性改变。此时最可能的诊断应为
A.
(来学网)间质性肺炎
B.
(来学网)毛细支气管炎
C.
(来学网)异物吸入
D.
(来学网)支气管哮喘
E.
(来学网)病毒相关性喘息
为明确诊断和评估患儿病情，应选择何种检查
A.
(来学网)呼吸道过敏原皮肤试验
B.
(来学网)食物过敏原皮肤试验
C.
(来学网)肺功能检查
D.
(来学网)血清总IgE检查
E.
(来学网)X胸片或CT检查
该例患儿最佳长期防治方案为
A.
(来学网)长期应用抗生素
B.
(来学网)长期规则吸入糖皮质激素
C.
(来学网)口服泼尼松
D.
长期应用短效β(来学网)受体激动剂
E.
(来学网)长期口服氨茶碱
从2岁至6岁反复喘息发作，3～6次／年，肺功能明显降低，舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘，病情评估中重度。长期防治最宜选择
A.
(来学网)口服糖皮质激素联合抗生素
B.
(来学网)口服糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂
C.
吸入糖皮质激素联合长效β(来学网)受体激动剂复合药物制剂
D.
吸入短效β(来学网)受体激动剂联合长期口服白三烯受体拮抗剂
E.
(来学网)吸入抗胆碱能药物联合氨茶碱
该例经治疗后1月复查，病情减轻，进一步的处理为
A.
(来学网)减少原用药的50%
B.
(来学网)减少原用药的75%
C.
(来学网)将联合用药改为单一用药
D.
(来学网)继续原用药3个月后复查
E.
(来学网)可以观察停药

正确答案：

(1)A
(2)D
(3)D
(4)D
(5)C
(6)B
(7)C
(8)D

答案解析：

5.肺功能检查可以帮助确诊、临床病情严重度判断、治疗后疗效判断，故应该选择该项检查。
6.根据该例病情严重度判断，按照哮喘防治指南，应该选择长期规则吸入糖皮质激素联合β

受体激动剂。
7.支气管哮喘长期防治首选的一线抗炎药是长期规则吸入糖皮质激素。

上一题下一题