男性，45岁。腹部被方向盘撞击，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，并有呕吐。检查：T36.0℃，P130次／分，R24次／分，BP90／70mmHg，神志清楚，急性病容，呻吟不止，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛，肌紧张以左上腹为明显，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺：抽出不凝固血液18ml。化验检查：血红蛋白50g／L，红细胞2×10
／L。
／L。 - 该病人的诊断为A.肝破裂B.肠穿孔C.胆囊穿孔D.肾破裂E.脾破裂
- 有确定性诊断意义的表现是A.腹膜刺激征B.肠鸣音减弱C.腹腔穿刺抽出不凝固血液D.腹部剧痛E.头晕心慌
- 该病人的处理不正确的是A.禁食、输液B.胃肠减压C.应用大剂量抗生素D.给予吗啡止痛E.尽快术前准备
正确答案：
(1)E
(2)C
(3)D
(2)C
(3)D
答案解析：
1.该患者腹部受到撞击，出现腹痛及絮血容量不足表现，应考虑为腹内实质性脏器损伤，移动性浊音(+)、诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液、且血红蛋白及红细胞计数低，支持这一推断，因病人的肌紧张以左上腹为明显，故首先考虑脾破裂。
2.上述诊断证据中尤以腹腔穿刺抽出不凝固血液最有意义。
3.在处理过程中不宜使用麻醉性止痛剂，以掩盖病情。
2.上述诊断证据中尤以腹腔穿刺抽出不凝固血液最有意义。
3.在处理过程中不宜使用麻醉性止痛剂，以掩盖病情。
