(来学网)患者男性,32岁。车祸致双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉率118次/分,血压90/60mmHg,中心静脉压1mmHg,毛细血管充盈迟缓,血pH值为7.32。
  1. 该患者的情况是
    A.
    (来学网)未发生休克
    B.
    (来学网)休克虚脱期
    C.
    (来学网)休克代偿期
    D.
    (来学网)中度休克期
    E.
    (来学网)重度休克期
  2. 该患者循环系统的主要病理生理改变为
    A.
    (来学网)心功能不全
    B.
    (来学网)有效循环血量严重不足
    C.
    (来学网)容量血管过度收缩
    D.
    (来学网)血管通透性增加
    E.
    (来学网)动-静脉短路
  3. 对该患者进行救治,应从何时开始使用抗生素
    A.
    (来学网)抢救开始时
    B.
    (来学网)休克控制后
    C.
    (来学网)决定手术前
    D.
    (来学网)手术后
    E.
    (来学网)病情进一步恶化
  4. 患者急诊入院后首先应采取的有效措施是
    A.
    (来学网)应用收缩血管药
    B.
    (来学网)补充血容量
    C.
    (来学网)纠正酸中毒
    D.
    (来学网)增强心肌收缩力
    E.
    (来学网)应用扩血管药物
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)A
(4)B
答案解析:
1.①该患者有发生休克的原因:车祸致双下肢挤压伤;②有发生休克的典型症状:口渴、面色苍白、皮肤湿冷;③根据血压、脉率及毛细血管充盈情况,可判断该患者正处于休克抑制期,即中度休克期。
2.创伤性休克为低血容量休克,中心静脉压低,因此为血容量不足。
3.车祸后的伤口为污染创面,而休克可降低患者的抗感染能力,因此应尽早使用。
4.休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减,组织灌注不足,细胞代谢紊乱、受损和微循环障碍为特点的病理过程。其关键和始动环节是有效循环血量不足,因此治疗休克最有效和关键的措施为补充血容量。