(来学网)患者男性,50岁。因频繁呕吐、腹泻1天入院。入院查体:神志清楚,口唇干燥,眼窝内陷,患者主诉原体重为63kg,入院后测体重减轻3kg,抽血测得血清钠156mmol/L。
  1. 估计体内失液总量约为
    A.
    (来学网)3400ml
    B.
    (来学网)3800ml
    C.
    (来学网)4200ml
    D.
    (来学网)4600ml
    E.
    (来学网)5000ml
  2. 当日补液量应为
    A.
    (来学网)5000ml
    B.
    (来学网)4500ml
    C.
    (来学网)4000ml
    D.
    (来学网)3500ml
    E.
    (来学网)3000ml
正确答案:
(1)A
(2)C
答案解析:
1.判断患者为中度高渗性脱水,主要理由:①有导致高渗性脱水的病因:频繁呕吐腹泻;②有中度高渗性脱水的临床症状和体征:口唇干燥,眼窝内陷,体重减轻;③高渗性脱水时失液量与脱水的关系为:轻度脱水时水分丢失量为体重的2%~3%,中度脱水失水量为体重的4%~6%,该患者体重减少3k,失水量约为体重的4.7%,则失液为2500~3780ml。
2.第1天补液量=生理需要量+1/2累积丧失量,正常人每天的生理需要量是2000~2500ml,根据前一题可知该患者失液量约2500~3780ml,则该患者第1天补液量应为3700~4200ml。