患者女性，62岁，腹胀伴食欲减退，自觉腹部增大5个月。查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，妇科检查子宫及双附件触诊不清，三合诊后穹隆可触及不平结节。-360-计划生育（中级）

患者女性，62岁，腹胀伴食欲减退，自觉腹部增大5个月。查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，妇科检查子宫及双附件触诊不清，三合诊后穹隆可触及不平结节。

下一步应进行的检查有助于诊断的是
A.
(来学网)妇科B型超声
B.
(来学网)全腹CT
C.
(来学网)宫腔镜
D.
(来学网)宫颈液基细胞学
E.
(来学网)血肿瘤标记物的检测
F.
(来学网)凝血功能检查
若腹部CT提示腹水，双附件囊实性肿物，大网膜增厚局部呈饼状，血CA1251260U/ml。最可能的诊断是
A.
(来学网)腹腔结核
B.
(来学网)肝硬化
C.
(来学网)卵巢上皮性癌
D.
(来学网)盆腔炎性疾病
E.
(来学网)卵巢纤维瘤
F.
(来学网)卵巢内胚窦瘤
患者入院后，行腹腔穿刺，放出淡红色腹水约3000ml，腹水生化检查提示为渗出液，而且腹水中找到肿瘤细胞。给予新辅助化疗后决定手术治疗，最适宜的手术为
A.
(来学网)广泛性子宫切除术+双附件切除术
B.
(来学网)次广泛子宫切除+双附件切除术
C.
(来学网)全子宫切除术+双附件切除术
D.
(来学网)全子宫切除术+双附件切除术+大网膜切除术
E.
(来学网)肿瘤细胞减灭术
F.
(来学网)腹腔镜手术活检
患者手术后病理证实为双卵巢浆液性乳头状囊腺癌，Ⅲc期，术后应给予的治疗
A.
(来学网)密切随访
B.
(来学网)放射治疗
C.
(来学网)化疗
D.
(来学网)激素治疗
E.
(来学网)同步放化疗
F.
(来学网)靶向治疗
该病的主要转移途径包括
A.
(来学网)直接蔓延
B.
(来学网)腹腔种植
C.
(来学网)血行转移
D.
(来学网)淋巴转移
E.
(来学网)局部浸润
F.
(来学网)跳跃转移

正确答案：

(1)ABE
(2)C
(3)E
(4)C
(5)ABD

答案解析：

1.患者存在腹水，后穹隆可触及肿物，行B型超声和CT帮助了解盆腹腔情况。同时肿瘤标记物的检查有助于诊断。
2.有腹水、附件区的肿物，血CA125升高，大网膜呈饼状，上皮性卵巢癌的可能性最大。
3.患者为晚期的卵巢癌，应行全面的肿瘤细胞减灭术，包括子宫、双附件、大网膜切除，全面的盆腹腔探查，可疑部位的多点活检以及腹膜后淋巴结的清扫。
4.卵巢癌在肿瘤细胞减灭术后应给予化疗。
5.卵巢癌的重要和主要的转移途径包括直接蔓延、腹腔种植和淋巴转移，血行转移较少见。

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