患者女性，51岁，月经紊乱1年，阴道不规则出血3月。平素月经规律，GP，糖尿病史10年，高血压2年。查体：心率76次/分，血压150/100mmHg，身高162cm，体重75kg。腹软，无压痛，未触及肿物。妇科检查：经产外阴，阴道畅，内有少量血迹，宫颈光滑，子宫水平位，增大如孕40天大小，质中，活动，无压痛，双附件区未触及异常。-360-计划生育（中级）

患者女性，51岁，月经紊乱1年，阴道不规则出血3月。平素月经规律，G

，糖尿病史10年，高血压2年。查体：心率76次/分，血压150/100mmHg，身高162cm，体重75kg。腹软，无压痛，未触及肿物。妇科检查：经产外阴，阴道畅，内有少量血迹，宫颈光滑，子宫水平位，增大如孕40天大小，质中，活动，无压痛，双附件区未触及异常。

该病人考虑哪些疾病可能性较大
A.
(来学网)宫颈癌
B.
(来学网)子宫内膜癌
C.
(来学网)功能失调性子宫出血
D.
(来学网)子宫黏膜下肌瘤
E.
(来学网)子宫内膜异位症
F.
(来学网)输卵管癌
G.
(来学网)卵巢癌
H.
(来学网)子宫肉瘤
I.
(来学网)盆腔炎
初步应进行哪些检查
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)妇科B型超声检查
C.
(来学网)上腹部B型超声检查
D.
(来学网)宫颈脱落细胞学检查
E.
(来学网)盆腔CT检查
F.
(来学网)分段诊断性乱宫
G.
(来学网)宫腔镜检查
H.
(来学网)腹腔镜检查
I.
(来学网)性激素测定
J.
(来学网)肿瘤五项测定
提示：行分段诊断性刮宫，刮出组织物色黄、糟脆，肉眼检查高度可疑子宫内膜癌。病理回报可能的病理类型有
A.
(来学网)子宫内膜样腺癌
B.
(来学网)黏液性腺癌
C.
(来学网)浆液性乳头状腺癌
D.
(来学网)鳞状细胞癌
E.
(来学网)类癌
F.
(来学网)移行细胞癌
G.
(来学网)燕麦细胞癌
H.
(来学网)透明细胞癌
I.
(来学网)未分化癌
提示：病理回报为子宫内膜样腺癌，Ⅲ级，颈管未见肿瘤细胞。恰当的治疗方法应为
A.
(来学网)全子宫及双附件切除术
B.
(来学网)化疗
C.
(来学网)放射治疗
D.
(来学网)孕激素治疗
E.
(来学网)广泛性子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫
F.
(来学网)次广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫
G.
(来学网)筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫
H.
(来学网)筋膜外子宫及双附件切除
提示：术后病理回报：子宫内膜样腺癌，Ⅲ级，弥漫型，浸润肌壁超过1/2，宫颈未见癌侵及，盆腔淋巴结未见癌转移。其分期应为
A.
(来学网)Ⅰa
B.
(来学网)Ⅰb
C.
(来学网)Ⅰc
D.
(来学网)Ⅱa
E.
(来学网)Ⅱb
F.
(来学网)Ⅲa
G.
(来学网)Ⅲb
H.
(来学网)Ⅲc
I.
(来学网)Ⅳa
J.
(来学网)Ⅳb
其下一步治疗包括
A.
(来学网)放射治疗
B.
(来学网)6疗程TP方案化疗
C.
(来学网)定期随访
D.
(来学网)口服甲羟孕酮200～400mg/d，共3个月
E.
(来学网)己酸孕酮500mg，肌内注射，每周一次，共3个月
F.
(来学网)他莫西芬20～40mg/d，共3个月
G.
(来学网)免疫治疗
H.
(来学网)皮质激素治疗

正确答案：

(1)BCDH
(2)ABDFI
(3)ABCDHI
(4)G
(5)C
(6)AC

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