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(来学网)
男性,16岁,睡眠中突发右侧睾丸疼痛并伴右下腹疼痛2小时。查体:阴囊无红肿,右侧睾丸、附睾肿大、压痛,左侧睾丸、附睾未触及异常。腹软,无压痛、反跳痛。
根据病例摘要,患者可能的诊断是
A.
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急性附睾炎
B.
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急性睾丸炎
C.
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睾丸扭转
D.
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急性阑尾炎
E.
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输精管结石
F.
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输尿管结石
为明确诊断,最为有效的辅助检查是
A.
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CT检查
B.
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同位素睾丸血流扫描
C.
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阴囊多普勒超声检查
D.
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MRI检查
E.
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输精管造影检查
F.
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静脉肾盂造影检查
提示:若因条件限制,无法行有效的辅助检查,患者不能确定诊断,此时应
A.
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先给予抗生素治疗
B.
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密切观察病情发展
C.
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开腹探查
D.
(来学网)
睾丸探查
E.
(来学网)
止痛对症处理
F.
(来学网)
禁食水、静脉补液
提示:患者经多普勒超声检查示右侧睾丸未见血流信号,左侧睾丸血流信号正常,确诊为右侧睾丸扭转,正确的处理措施是
A.
(来学网)
止痛对症处理
B.
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给予抗生素抗感染治疗
C.
(来学网)
手法复位
D.
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睾丸固定
E.
(来学网)
手术复位
F.
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睾丸切除
正确答案:
(1)ABC
(2)BC
(3)D
(4)CDE
答案解析:
1.患者突发右侧睾丸疼痛伴右下腹痛,查体右侧睾丸、附睾肿大、压痛,故考虑可能诊断为急性睾丸炎、急性附睾炎、睾丸扭转。急性阑尾炎多表现为转移性右下腹痛伴有发热。嵌顿疝查体睾丸、附睾多无肿大及压痛。输精管结石或输尿管结石疼痛虽可放射至右侧睾丸,但查体睾丸、附睾正常。
2.睾丸扭转最为有效的辅助诊断是多普勒超声和同位素睾丸血流扫描。
3.睾丸扭转不能确诊时,应尽早手术探查。睾丸扭转6小时内复住,多可挽救睾丸功能,超过6小时则会导致睾丸坏死。
4.睾丸扭转一旦确诊,应立即治疗,解除扭转。发病早期的儿童及成人睾丸扭转可试行手法复位。手法复位失败后应尽早行手术复位并固定睾丸。
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