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(来学网)
55岁,放置IUD19年,绝经3年,阴道分泌物多、外阴瘙痒1个月,无腹痛及发热。PV:外阴发育良好,阴道畅,阴道壁黏膜菲薄,充血,阴道内分泌物增多,脓性,宫颈光滑,宫颈口未见尾丝,宫颈宫体已萎缩变小。
为明确诊断,下列各项检查不必要的是
A.
(来学网)
阴道分泌物检查滴虫和假丝酵母菌
B.
(来学网)
血常规检查
C.
(来学网)
宫颈细胞学检查
D.
(来学网)
血性六项测定
E.
(来学网)
B型超声检查
患者阴道分泌物检查未见滴虫和假丝酵母菌感染,宫颈TCT检查未见异常细胞,B型超声检查提示"宫内金属单环,位置正常。宫体萎缩,宫内膜厚4mm,回声均匀",下列各项诊断最可能的是
A.
(来学网)
子宫颈癌
B.
(来学网)
子宫内膜癌
C.
(来学网)
子宫内膜炎
D.
(来学网)
老年性阴道炎
E.
(来学网)
宫内节育器下移
最适宜的处理是
A.
(来学网)
立即取环
B.
(来学网)
口服抗生素治疗3天,再取环
C.
(来学网)
尼尔雌醇4mg口服,一周后取环
D.
(来学网)
对症治疗,IUD可终生保留
E.
(来学网)
行全子宫切除术
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)C
答案解析:
1.绝经后带器患者出现脓性阴道分泌物多,需考虑有无阴道、宫颈病变的可能,因此阴道分泌物检查滴虫和假丝酵母菌、宫颈细胞学检查均为必需。血常规检查可了解患者有无急性炎症情况,B型超声检查可协助诊断宫内节育器位置以及有无宫腔内病变的可能。性激素检查只能用来判定其卵巢功能,对此患者的诊断无意义。
3.宫内节育器应在绝经后取出,不建议终生保留。针对此患者的临床表现,为绝经后低雌激素状态所致,尼尔雌醇属于雌三醇,使用后可改善患者阴道和宫颈条件,以利节育器顺利取出。
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