(来学网) 55岁,放置IUD19年,绝经3年,阴道分泌物多、外阴瘙痒1个月,无腹痛及发热。PV:外阴发育良好,阴道畅,阴道壁黏膜菲薄,充血,阴道内分泌物增多,脓性,宫颈光滑,宫颈口未见尾丝,宫颈宫体已萎缩变小。
  1. 为明确诊断,下列各项检查不必要的是
    A.
    (来学网)阴道分泌物检查滴虫和假丝酵母菌
    B.
    (来学网)血常规检查
    C.
    (来学网)宫颈细胞学检查
    D.
    (来学网)血性六项测定
    E.
    (来学网)B型超声检查
  2. 患者阴道分泌物检查未见滴虫和假丝酵母菌感染,宫颈TCT检查未见异常细胞,B型超声检查提示"宫内金属单环,位置正常。宫体萎缩,宫内膜厚4mm,回声均匀",下列各项诊断最可能的是
    A.
    (来学网)子宫颈癌
    B.
    (来学网)子宫内膜癌
    C.
    (来学网)子宫内膜炎
    D.
    (来学网)老年性阴道炎
    E.
    (来学网)宫内节育器下移
  3. 最适宜的处理是
    A.
    (来学网)立即取环
    B.
    (来学网)口服抗生素治疗3天,再取环
    C.
    (来学网)尼尔雌醇4mg口服,一周后取环
    D.
    (来学网)对症治疗,IUD可终生保留
    E.
    (来学网)行全子宫切除术
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)C
答案解析:
1.绝经后带器患者出现脓性阴道分泌物多,需考虑有无阴道、宫颈病变的可能,因此阴道分泌物检查滴虫和假丝酵母菌、宫颈细胞学检查均为必需。血常规检查可了解患者有无急性炎症情况,B型超声检查可协助诊断宫内节育器位置以及有无宫腔内病变的可能。性激素检查只能用来判定其卵巢功能,对此患者的诊断无意义。
3.宫内节育器应在绝经后取出,不建议终生保留。针对此患者的临床表现,为绝经后低雌激素状态所致,尼尔雌醇属于雌三醇,使用后可改善患者阴道和宫颈条件,以利节育器顺利取出。