冲突性沉默可能因为来访者感到害怕、愤怒或愧疚而引起。治疗师要做的是以真诚的态度鼓励来访者对所担心、害怕或感到愧疚的事情进行开诚布公的讨论。如果治疗师判断来访者的沉默是由于对治疗师的愤怒情绪所造成，治疗师最好以真诚的态度邀请来访者谈出自己的想法。这样的讨论，可以使沉默成为来访者改变和成长的契机。