(来学网)男性,46岁。既往高血压2年,腹痛1周,自行应用青霉素3天未见好转,且出现发热,腹痛加剧。来院后经相关检查确诊为急性化脓性阑尾炎,予手术治疗,术中失血较多,曾有血压下降至50/30mmHg,给予输血、补液治疗后血压回升;现术后3天,无发热,少尿,24小时尿量200ml,血压138/80mmHg。术前肾功能正常,现肌酐420μmol/L,血红蛋白95g/L。
  1. 导致患者血肌酐急剧升高的最可能的原因为
    A.
    (来学网)感染
    B.
    (来学网)术中失血过多
    C.
    (来学网)手术应激
    D.
    (来学网)高血压肾损害
    E.
    (来学网)以上均不可能
  2. 治疗过程中患者出现呼吸困难,不能平卧,咳嗽,咯粉红色泡沫痰,少尿,听诊双肺布满干湿啰音。下列治疗措施最有效的是
    A.
    (来学网)抗感染
    B.
    (来学网)应用洋地黄类药物
    C.
    (来学网)应用硝普钠
    D.
    (来学网)大剂量呋塞米利尿
    E.
    (来学网)血液透析
正确答案:
(1)B
(2)E
答案解析:
1.患者既往高血压病史,术中有大量失血,术后开始出现少尿,肾功能恶化,最可能的因素为大量失血至肾缺血缺氧引起肾功能损伤。
2.治疗过程中患者因钠水负荷过重出现心衰,最有效的是血液透析。
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