女性，67岁。反复尿频、尿急、尿痛15年，再发伴发热2天，尿常规白细胞25～30个/HP，尿蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿pH7.5，尿SG1.015，血Cr128μmol/L,BUN7.5mmol/L。-307-肾内科学（中级）_来尚学教育

女性，67岁。反复尿频、尿急、尿痛15年，再发伴发热2天，尿常规白细胞25～30个/HP，尿蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿pH7.5，尿SG1.015，血Cr128μmol/L,BUN7.5mmol/L。

最可能的诊断为
A.
(来学网)急性肾盂肾炎合并急性肾衰
B.
(来学网)急性间质性肾炎合并急性肾衰
C.
(来学网)慢性肾盂肾炎合并慢性肾衰
D.
(来学网)慢性肾小球肾炎合并尿路感染
E.
(来学网)肾结核合并急性肾衰
为了进一步明确诊断，最有意义的检查是
A.
(来学网)尿浓缩稀释试验
B.
(来学网)晨尿渗透压测定
C.
(来学网)肾小管酸化功能测定
D.
(来学网)肾脏彩超
E.
(来学网)IVP
清洁中段尿培养阳性，对常用抗生素均敏感，不宜选用的抗生素是
A.
(来学网)头孢菌素类
B.
(来学网)氨基糖苷类
C.
(来学网)半合成青霉素类
D.
(来学网)喹诺酮类
E.
(来学网)碳青霉烯类
患者经治疗2周后症状消失，复查尿常规(-)，进一步的处理是
A.
(来学网)停用抗生素1周及1个月后复查尿常规及尿培养
B.
(来学网)继续使用至4周后停用
C.
(来学网)改用另一敏感抗生素继续治疗2周，如此交替，共2～4个月后停用
D.
(来学网)联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用
E.
(来学网)改用低剂量抗菌药物抑制疗法

正确答案：

(1)C
(2)E
(3)B
(4)C

答案解析：

2.IVP能很好地显示肾盂、肾盏及输尿管的解剖结构。
3.已经出现肾功能损伤，慎用肾毒性药物。
4.急性期后可选用2～4组不同种类的抗生素交替使用2～4个月。

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