患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/(min·1.73m
)。
)。 - 该病人慢性肾脏病的分期是A.CKD1期B.CKD2期C.CKD3期D.CKD4期E.CKD5期
- 对本病人此期治疗的原则是A.原发病的治疗B.加重因素的避免和控制C.饮食和营养治疗D.高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制E.避免肾毒性药物的应用F.规律复查
- 如果该病人GFR下降至25ml/(min·1.73m)，该病人的慢性肾脏病的分期是A.CKD1期B.CKD2期C.CKD3期D.CKD4期E.CKD5期
- 对于该期病人，下面哪个说法是正确的A.大部分病人会出现2个系统以上的并发症B.高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要C.继续坚持饮食和营养治疗，低蛋白饮食，最好加用α-酮酸制剂D.钙磷失衡在此期会更加明显，注意活性D
的正确使用E.做好肾脏替代治疗的准备，包括方式的选择和透析通路的建立F.高血压和贫血是此期的主要并发症G.心衰、高血压和高钾血症的控制也可以延缓此期的进展 - 如果该病人Hb85g/L，下面哪些说法是正确的？A.应该给予EPO治疗，每周6000～9000U/kg，分次皮下或静脉注射B.贫血治疗的目标值是Hb11～12g/dl，HCT33%～35%C.注意补充叶酸和铁剂，应使TSAT≥20%，SF≥100ng/dlD.该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足E.红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因F.Hb和HCT越高病人生存质量越好
- 如果该病人复查血GFR下降至10mmol/L，下面哪些是其急症透析的指征A.血K
≥6.5mmol/L，并有心电图的改变B.急性左心衰或肺水肿C.急性脑水肿D.重度代谢性酸中毒E.重度继发性甲旁亢F.高钙血症，Ca
≥3.75mmol/LG.严重低纳或高钠血症 - 如果该病人Ca2.3mmol/L，P1.8mmol/L，IPTH800pg/ml，应给予下面哪项治疗A.1，25(OH)
D0.25μg，每天1次；B.1，25(OH)D2～4μg，每周2次；C.1，25(OH)D1～2μg，每周2次；D.1，25(OH)D4～6μg，每周2次；E.1，25(OH)D2～4μ9，每周3次
正确答案：
(1)C
(2)ABCDEF
(3)D
(4)ABCDEFG
(5)ABCDE
(6)ABCDFG
(7)B
(2)ABCDEF
(3)D
(4)ABCDEFG
(5)ABCDE
(6)ABCDFG
(7)B
答案解析：
1.根据CFR，CKD的分期如下：1期，≥90ml/(min·1.73m)；2期，60～89ml/(min·1.73m)；3期，30～59ml/(min·1.73m)；4期，15～29ml(min·1.73m)；5期，<15ml/(min·1.73m)
2.从GFR≤60ml/(min·1.73m)就需要注意钙磷平衡和继发性甲旁亢。
5.Hb和HCT过高容易出现栓塞等高凝并发症。
7.当Ca<2.4～2.7mmol/L,P<1.83～2mmol/L，如果iPTH>正常上限6～10倍（300～500pg/ml），给予1,25(OH)D1～2μg,每周2次；如果iPTH>正常上限10～20倍(500～1000pg/ml)，给予1,25(OH)D2～4ug，每周2次；如果iPTH>正常上限20倍(1000pg/ml)，给予1,25(OH)D4～6μg，每周2次。
)；2期，60～89ml/(min·1.73m)；3期，30～59ml/(min·1.73m)；4期，15～29ml(min·1.73m)；5期，<15ml/(min·1.73m)2.从GFR≤60ml/(min·1.73m
)就需要注意钙磷平衡和继发性甲旁亢。5.Hb和HCT过高容易出现栓塞等高凝并发症。
7.当Ca
<2.4～2.7mmol/L,P<1.83～2mmol/L，如果iPTH>正常上限6～10倍（300～500pg/ml），给予1,25(OH)D1～2μg,每周2次；如果iPTH>正常上限10～20倍(500～1000pg/ml)，给予1,25(OH)D2～4ug，每周2次；如果iPTH>正常上限20倍(1000pg/ml)，给予1,25(OH)D4～6μg，每周2次。专业实践能力
