患者女，50岁，因"浮肿1个月"在当地查尿常规蛋白(+++)，BLD(-)，UT06.5g，Alb23mmol/L，诊断为"原发性肾病综合征"。-307-肾内科学（中级）_来尚学教育

患者女，50岁，因"浮肿1个月"在当地查尿常规蛋白(+++)，BLD(-)，UT06.5g，Alb23mmol/L，诊断为"原发性肾病综合征"。

该病人可能的病理类型是哪些
A.
(来学网)微小病变型肾病综合征
B.
(来学网)系膜增生性肾小球肾炎
C.
(来学网)局灶节段性肾小球硬化
D.
(来学网)系膜毛细血管性肾小球肾炎
E.
(来学网)膜性肾病
给予该病人强的松60mg口服，2周后尿常规Pr(-)，复查肾功示BUN12.5mmol/L，Cr248μmol/L，肾活检示免疫荧光：IgG(-)，IgA(-)，IgM(-)，C3(-)，C1q(-)，光镜示肾穿刺19个肾小球，1个球性硬化，其余肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜空泡变性，肾小管上皮颗粒变性，部分刷毛缘脱落，管腔扩张，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，诊断考虑
A.
(来学网)肾小球微小病变
B.
(来学网)肾小球微小病变合并急性肾小管坏死
C.
(来学网)肾小球微小病变合并特发性急性肾衰
D.
(来学网)FSCS
E.
(来学网)FSCS合并急性肾小管坏死

正确答案：

(1)AE
(2)B

答案解析：

1.老年病人，急性起病，尿常规以血尿为主，无血尿，微小病变和膜性肾病可能性大；
2.肾穿刺结果提示微小病变合并急性肾小管坏死，而且激素敏感也高度提示微小病变。肾小球微小病变合并特发性急性肾衰是肾间质水肿所致，病理不符合。

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