(来学网)女性,67岁。4个月来出现腰背痛,喜坐位,进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体:上腹轻度压痛,无反跳痛及肌紧张。立位腹平片:第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。
  1. 该患者目前诊断为
    A.
    (来学网)胆石症
    B.
    (来学网)炎症性肠病
    C.
    (来学网)慢性胆囊炎
    D.
    (来学网)慢性胰腺炎
    E.
    (来学网)胰腺癌
  2. 还需要与下列哪种疾病鉴别
    A.
    (来学网)胆石症
    B.
    (来学网)炎症性肠病
    C.
    (来学网)慢性胆囊炎
    D.
    (来学网)慢性胰腺炎
    E.
    (来学网)胰腺癌
  3. 为明确诊断,首要的检查是
    A.
    (来学网)肝胆脾胰超声
    B.
    (来学网)消化道钡餐
    C.
    (来学网)淀粉酶及脂肪酶
    D.
    (来学网)MRCP
    E.
    (来学网)胃镜
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)D
答案解析:
1.进食油腻食物后出现上腹部不适和腹泻,腰背痛,喜坐位,立位腹平片显示第一腰椎左侧可见结石影,对诊断慢性胰腺炎有意义;血AFP、CEA及CA199正常,辅助检查未提示胰腺癌的证据。
3.磁共振胰胆管成像(MRCP)是无创、无需造影剂即可显示胰胆管系统的检查手段,对诊断慢性胰腺炎有重要价值。可显示主胰管口径增大而不规则,胰管扭曲变形,呈串珠状改变,胰管不规则狭窄或胰管中断,胰管小分支有囊性扩张,可以显示胆管系统病变。