(来学网)女性,59岁。患肝硬化,腹胀、乏力,间断双下肢水肿4年,近1年反复出现腹水,治疗效果差,2天前因发热入院。入院后检查发现血钠高。
  1. 该患者出现高血钠的原因是(根据题干不能明确高钠原因,肝硬化患者通常无高钠)
    A.
    (来学网)糖皮质激素水平高
    B.
    (来学网)心房肽增加
    C.
    (来学网)醛固酮降解减少
    D.
    (来学网)交感神经兴奋
    E.
    (来学网)抗利尿激素增高
  2. 下列哪些表现提示合并肝肾综合征
    A.
    (来学网)双下肢水肿加重
    B.
    (来学网)夜尿增多
    C.
    (来学网)尿潜血+ + +
    D.
    (来学网)尿钠8mmol/L
    E.
    (来学网)尿钠28mmol/L
  3. 关于肝肾综合征的治疗错误的是
    A.
    (来学网)预防感染
    B.
    (来学网)扩容的基础上利尿
    C.
    (来学网)大量放腹水
    D.
    (来学网)扩容基础上联合应用奥曲肽
    E.
    (来学网)输注白蛋白提高循环血容量
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)C
答案解析:
1.醛固酮有促进水钠重吸收的作用,肝硬化时可出现继发性醛固酮增多。
3.肝肾综合征的治疗包括积极去除诱发因素,如感染、上消化道出血、水电解质紊乱、大剂量利尿剂等和避免使用肾毒性药物。还可以采取下列方案:①特利加压素加输注白蛋白;②奥曲肽与米多君加输注白蛋白;③TIPS;④肝移植。