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(来学网)
女性,35岁。腹痛,便秘3个月,加重10天。2年前患肺结核。查体:腹软,右下腹压痛,触及一鸡蛋大小包块,肠鸣音活跃。X线钡透:回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。
该患者最可能的诊断是
A.
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克罗恩病
B.
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增生型肠结核
C.
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右半结肠炎
D.
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慢性阑尾炎
E.
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溃疡型肠结核
对于该患者,为进一步确诊,还应做哪项检查
A.
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纤维结肠镜检查
B.
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便细菌检查
C.
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血常规
D.
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血沉
E.
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胸片
肠结核最常见的感染途径是
A.
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直接蔓延
B.
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血行播散
C.
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经口感染
D.
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淋巴结扩散
E.
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以上都不是
肠结核最好发的部位是
A.
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乙状结肠
B.
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降结肠
C.
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横结肠
D.
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升结肠
E.
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回盲部
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)C
(4)E
答案解析:
2.结肠镜检查重点在观察升结肠、回盲瓣、盲肠以至回肠末段病变,明确溃疡或肉芽肿的性质与范围,并可做活组织检查,可找到干酪性上皮样肉芽肿,这对本病的诊断有极其重要价值。
3.结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染,多在回盲部引起结核病变,这可能和下列因素有关:①含结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留较久,增加了肠黏膜感染的机会;②回盲部有丰富的淋巴组织,而结核分枝杆菌容易侵犯淋巴组织,因此回盲部成为肠结核的好发部位;③结核病的发病是人体和结核分枝杆菌相互作用的结果。经上述途径而获得感染仅是致病的条件,只有当入侵的结核分枝杆菌数量较多、毒力较强、机体免疫功能低下、肠功能紊乱使局部抵抗力削弱时,才会发病。
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