男性，54岁。5年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。-306-消化内科学（中级）

男性，54岁。5年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。

下列哪项检查正常的可能性最大
A.
(来学网)血气分析
B.
(来学网)血氨
C.
(来学网)肝功能
D.
(来学网)脑电图
E.
(来学网)肝胆脾超声
若腹水为血性，那么下列哪项诊断的可能性最大
A.
(来学网)门静脉血栓形成
B.
(来学网)自发性腹膜炎
C.
(来学网)原发性肝癌
D.
(来学网)腹膜间皮瘤
E.
(来学网)肝硬化（肝功能失代偿期）
若患者突然出现剧烈腹痛，腹胀，排血便，腹水迅速增加，应考虑下列哪种疾病
A.
(来学网)门静脉血栓形成
B.
(来学网)自发性腹膜炎
C.
(来学网)原发性肝癌
D.
(来学网)腹膜间皮瘤
E.
(来学网)肝硬化（肝功能失代偿期）
该患者应给予何种治疗
A.
(来学网)乳果糖灌肠
B.
(来学网)纠正酸中毒
C.
(来学网)静滴抗生素
D.
(来学网)给予蛋白类食物
E.
(来学网)给予地西泮
患者化验血氨升高，可以应用的促进血氨代谢的药物不包括
A.
(来学网)谷氨酸
B.
(来学网)精氨酸
C.
(来学网)利福昔明
D.
(来学网)L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
E.
(来学网)苯甲酸钠

正确答案：

(1)D
(2)C
(3)A
(4)A
(5)C

答案解析：

1.肝硬化患者在利尿治疗后出现反应迟钝、定向力下降，考虑出现肝性脑病，患者临床表现符合肝性脑病一期（前驱期）表现，在这一期脑电图多数正常。
3.近年发现门脉血栓形成这一并发症并不少见。如果血栓缓慢形成，可无明显的临床症状。如发生门静脉急性完全阻塞，可出现剧烈腹痛、腹胀、血便、休克、脾脏迅速增大和腹水迅速增加。

下一题

专业知识