女，33岁，4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×10／L,WBC22×10/L-306-消化内科学（中级）_来尚学教育

女，33岁，4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×10

／L,WBC22×10

/L

可能的诊断是
A.
(来学网)消化性溃疡穿孔
B.
(来学网)急性胰腺炎
C.
(来学网)急性胆囊炎
D.
(来学网)急性肠梗阻
E.
(来学网)急性胃炎
为进一步确诊首先应做哪项检查
A.
(来学网)腹部型超声
B.
(来学网)X线腹部立位片
C.
(来学网)内镜
D.
(来学网)腹腔穿刺
E.
(来学网)血淀粉酶
该患者最重要首先应采取哪项治疗
A.
(来学网)抗生素
B.
(来学网)胃肠减压
C.
(来学网)立即手术
D.
(来学网)禁食
E.
(来学网)抗酸药应用

正确答案：

(1)A
(2)B
(3)C

答案解析：

有长期的胃病病史者，如突然出现腹痛及腹膜刺激征，穿孔的可能性最大，X线下出现气腹征是本病最典型的X线征象，如发生本病一般都需要急诊手术治疗。

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