(来学网)男,34岁,早餐后排黄色成形大便,当起身时突然晕倒在地,面色苍白,大汗。既往体健。查体:血压12.0/10.6kPa(90/80mmHg),脉搏124次/分,神清,四肢湿冷;心律整,无杂音;腹平软,肠鸣音明显增多。血常规正常
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)上消化道大出血
    B.
    (来学网)感染性休克
    C.
    (来学网)一过性晕厥
    D.
    (来学网)低血糖反应
    E.
    (来学网)心源性休克
  2. 该患者若出现少尿,首先应采取的紧急措施是
    A.
    (来学网)升压药提高血压
    B.
    (来学网)抗纤维蛋白溶解剂止血
    C.
    (来学网)急诊内镜检查明确出血部位
    D.
    (来学网)三腔双囊管压迫止血
    E.
    (来学网)迅速补充血容量
  3. 为明确病因,需行
    A.
    (来学网)急诊胃镜检查
    B.
    (来学网)X线钡剂检查
    C.
    (来学网)胃液分析
    D.
    (来学网)幽门螺杆菌检测
    E.
    (来学网)抗壁细胞抗体检测
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)A
答案解析:
1.血常规正常,可排除感染性休克;心律整、无杂音可排除发病心源性休克;早餐后发病可排除低血糖反应;血压90/80mmHg,脉搏124次/分,既往体健、神清可排除一过性晕厥。
2.急性大出血引起血容量急剧减少导致休克、少尿,应迅速补充血容量。
3.急诊胃镜检查是目前诊断消化道出血病因的首选方法。