(来学网)男性,50岁,有慢性乙肝病史6年。体检发现血AFP为200ng/ml,肝功能正常;腹部B超及未见肝内占位性病变;2个月后复查发现血AFP为220ng/ml,腹部CT无阳性发现。
  1. 为明确诊断目前应选择的辅助检查为
    A.
    (来学网)继续监测血AFP+腹部B超
    B.
    (来学网)肝穿刺活检
    C.
    (来学网)肝血管造影
    D.
    (来学网)行肝脏MRI
    E.
    (来学网)以上都不是
  2. 如经过进一步检查明确肝右叶有2.0cm×1.5cm原发性肝癌,下列治疗最有效的是
    A.
    (来学网)肝动脉化疗栓塞治疗
    B.
    (来学网)微波治疗
    C.
    (来学网)全身化疗
    D.
    (来学网)手术治疗
    E.
    (来学网)生物和免疫治疗
  3. 下列有关预后错误的是
    A.
    (来学网)瘤体直径<10cm者,手术后预后好
    B.
    (来学网)癌肿包膜完整,无癌栓的预后好
    C.
    (来学网)合并肝硬化者预后较差
    D.
    (来学网)ALT显著升高者预后差
    E.
    (来学网)合并黄疸、消化道出血等并发症者预后差
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)A
答案解析:
3.选择性肝血管造影是肝癌诊断的重要辅助检查,对于肝内占位性病变非侵入性检查未定性者,以及疑为肝癌而非侵入性检查未明确定位者可以帮助明确诊断。手术切除是目前根治原发性肝癌的最好手段,其手术适应证为:①病变限于一叶或半肝,未侵及第一、二肝门及下腔静脉者;②肝功能代偿良好,凝血酶原时间不低于正常的50%;③无明显黄疸、腹水或远处转移者;④心肺肾功能好,可耐受手术者;⑤术后复发,病变现肝的一侧者;⑥经局部治疗病变明显缩小,估计有可能手术切除者。瘤体直径小于5cm者预后好。