男性，67岁。晚饭后散步时突感胸骨后压迫性疼痛，伴出汗，持续1小时不缓解。查体：呼吸28次／分，血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，神志淡漠，口唇发绀，四肢冰凉，脉搏细弱。双肺腋中线后可闻及细小湿性啰音，心率110次／分，可闻及室性奔马律。心电图见Ⅰ、aVL、V
～V
ST段水平压低达0.3mV。
～VST段水平压低达0.3mV。 - 以下诊断较准确的是A.气胸B.急性前壁心肌梗死C.急性心包炎D.急性非ST段抬高性心肌梗死E.急性肺栓塞
- 该患者的合并症为A.低血容量性休克B.感染性休克C.心律失常D.心源性休克E.心脏破裂
- 首选最佳治疗措施是A.急诊经皮冠状动脉成型术(PTCA)B.静脉溶栓治疗C.扩血管治疗D.升压药物E.抗凝治疗
正确答案：
(1)D
(2)D
(3)A
(2)D
(3)A
答案解析：
1.持续性胸痛并有血流动力学障碍及心力衰竭体征，临床需考虑急性心肌梗死可能，无病理性Q波，ST段明显压低的心肌梗死属非ST段抬高型心肌梗死。
2.广泛前壁心肌梗死导致心肌收缩力严重受损，心排血量明显减少，从而导致持续性低血压等一系列心源性休克表现。
3.急诊PTCA治疗AMI，梗死相关血管开放率及完全再灌注的比率均较高。非ST段抬高型心肌梗死不行溶栓治疗。
2.广泛前壁心肌梗死导致心肌收缩力严重受损，心排血量明显减少，从而导致持续性低血压等一系列心源性休克表现。
3.急诊PTCA治疗AMI，梗死相关血管开放率及完全再灌注的比率均较高。非ST段抬高型心肌梗死不行溶栓治疗。
