(来学网)患者,17岁,因突发心悸2小时来院。既往有类似发作史,多呈突发突止。查体:一般情况好,血压90/60mmHg,心率180次/分,心脏不大,律齐,无杂音,双肺(-)。
  1. 首先考虑的诊断应为
    A.
    (来学网)窦性心动过速
    B.
    (来学网)阵发性室上性心动过速
    C.
    (来学网)室性心动过速
    D.
    (来学网)心房扑动
    E.
    (来学网)心房颤动
  2. 所考虑诊断的最可能病因为
    A.
    (来学网)病毒性心肌炎
    B.
    (来学网)先天性心脏病
    C.
    (来学网)肥厚型心肌病
    D.
    (来学网)冠心病
    E.
    (来学网)无器质性病变
  3. 首选的非药物治疗措施应为
    A.
    (来学网)刺激迷走神经
    B.
    (来学网)腺苷静脉注射
    C.
    (来学网)维拉帕米静脉注射
    D.
    (来学网)毛花苷C静脉注射
    E.
    (来学网)普罗帕酮静脉注射
  4. 应给予患者最主要的进一步检查为
    A.
    (来学网)冠状动脉造影
    B.
    (来学网)心肌核素显像
    C.
    (来学网)心电生理检查
    D.
    (来学网)心肌活检
    E.
    (来学网)心脏核磁检查
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)A
(4)C
答案解析:
1.青年患者,心悸突发、突止,有类似发作。血压90/60mmHg,心率180次/分,考虑阵发性室上性心动过速。
2.阵发性室上性心动过速患者通常无器质性心脏病。
3.首先非药物治疗,刺激迷走神经,尝试失败后首选治疗药物为腺苷。
4.电生理检查为确诊阵发性室上速的唯一手段。