男性，38岁。因车祸致全身多处骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受呼吸机呼气末正压通气治疗。
- 以下措施针对外源性感染途径，对预防肺部感染效果最佳的是A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌B.隔离C.空气消毒D.口腔护理E.常规应用强效抗生素
- 肺部感染的内源性医院内感染致病菌的最主要来源为A.胃肠道和口咽部定植菌B.皮肤定植菌C.空气中的条件致病菌D.会阴部定植菌E.足癣等皮肤真菌
- 以下能最有效地预防内源性下呼吸道感染的是A.应用广谱强力抗生素B.改气管插管为气管切开C.避免应用H
受体阻滞药以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染D.止吐E.给予球蛋白等增强患者免疫力药物
正确答案：
(1)A
(2)A
(3)C
(2)A
(3)C
答案解析：
2.医院获得性肺炎的内源性感染主要来自口咽部和胃肠道定植菌。
3.正常胃液pH约为1，是无菌的，在重危患者中为预防和治疗应激性溃疡出血，常使用H受体阻滞药或碱性药物，pH升至4时便有大量肠道革兰阴性杆菌在胃内繁殖和定植，并逆行至口咽部，在留置胃管患者尤其容易发生这种内源性细菌易位或移居。当其吸入下呼吸道便引起医院内获得性肺炎。为此，预防医院内获得性内源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度。
3.正常胃液pH约为1，是无菌的，在重危患者中为预防和治疗应激性溃疡出血，常使用H
受体阻滞药或碱性药物，pH升至4时便有大量肠道革兰阴性杆菌在胃内繁殖和定植，并逆行至口咽部，在留置胃管患者尤其容易发生这种内源性细菌易位或移居。当其吸入下呼吸道便引起医院内获得性肺炎。为此，预防医院内获得性内源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度。
