(来学网)男性，75岁，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP 170/90mmHg，R 30次／分，脉搏90次／分，双肺干湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。
  1. 引起患者神志障碍最可能的原因是
    A.
    (来学网)脑疝
    B.
    (来学网)酸中毒
    C.
    (来学网)肺性脑病
    D.
    (来学网)脑血管意外
    E.
    (来学网)高渗昏迷
  2. 为明确诊断首选
    A.
    (来学网)头颅CT
    B.
    (来学网)血常规
    C.
    (来学网)腰穿
    D.
    (来学网)血氧饱和度
    E.
    (来学网)血气分析
  3. 如行超声心动图检查，最有可能的情况是
    A.
    (来学网)左房、左室扩大
    B.
    (来学网)右室扩大，估测肺动脉压18/6mmHg
    C.
    (来学网)左房扩大，节段性运动不良
    D.
    (来学网)右室、右房扩大
    E.
    (来学网)右室正常，肺动脉主干扩张
正确答案：
(1)C
(2)E
(3)D
答案解析：
1.该患者病史咳痰喘30年，临床出现缺氧和意识障碍，以及心功能不全表现，故引起意识障碍的最可能原因是肺源性心脏病所致的肺性脑病。2.首先查血气了解动脉血氧和二氧化碳分压。3.长期COPD，引起肺动脉高压，导致右心室、心房扩大。
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