女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。-314-职业病学（中级）_来尚学教育

女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。

此患者的诊断最可能是
A.
(来学网)强直性脊柱炎
B.
(来学网)银屑病性关节炎
C.
(来学网)系统性红斑狼疮
D.
(来学网)类风湿关节炎
E.
(来学网)反应性关节炎
进一步检查提示RF300IU/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h，为明确患者病情，还应该做的检查是
A.
(来学网)双手、双腕X线检查
B.
(来学网)补体检测
C.
(来学网)肝功能检测
D.
(来学网)肾功能检测
E.
(来学网)免疫球蛋白检测
为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是
A.
(来学网)补体检测
B.
(来学网)抗核抗体、抗ENA抗体谱
C.
(来学网)免疫球蛋白检测
D.
(来学网)抗心磷脂抗体
E.
(来学网)胸片
X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是
A.
(来学网)单用非甾体抗炎药
B.
(来学网)激素+非甾体抗炎药
C.
(来学网)非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
D.
(来学网)非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶
E.
(来学网)非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

正确答案：

(1)D
(2)A
(3)B
(4)E

答案解析：

4.年轻女性，受累关节数多，类风湿因子高滴度阳性，持续血沉增快，早期出现骨质破坏，是类风湿关节炎预后不良的因素，所以在治疗时应该采取积极的治疗方案，早期联合应用多种改善病情的抗风湿药，才能有效控制病情，以减缓骨质的进一步损坏，争取最终达到临床缓解的治疗目标。

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