(来学网)患者,男,46岁,耳鼻喉科确诊为鼻咽癌伴右颈淋巴结转移。欲行鼻咽癌原发灶及转移淋巴结放射治疗,转诊口腔颌面外科建议拔除双侧下颌近中低位阻生牙及左上颌第
一前磨牙残根。患者自诉有高血压病史,无乙肝、肺结核等传染病史。
  1. 拔牙之前,必须进行的准备工作包括
    A.
    (来学网)血常规、尿常规检查
    B.
    (来学网)询问是否有拔牙史及药物过敏史
    C.
    (来学网)测量患者的血压
    D.
    (来学网)拍摄胸部平片或进行胸透
    E.
    (来学网)进行肝功能检查
  2. 若测得患者血压是195/110mmHg,正确的处理是
    A.
    (来学网)舌下含硝酸甘油0.3~0.6mg,半小时后再行拔牙手术
    B.
    (来学网)选择2%利多卡因进行局部麻醉,先行拔除右侧阻生第三磨牙,1周后再拔除对侧第三磨牙及左上颌第一前磨牙的牙根
    C.
    (来学网)暂缓拔牙,待血压得到控制,术前检测血压低于180/100mmHg后再考虑拔牙
    D.
    (来学网)即使血压得到控制,拔牙前1小时也最好给予适量镇静剂
    E.
    (来学网)为减少术中出血,最好在局麻药中加入肾上腺素
  3. 若确定了放疗时间,拔牙在什么时间完成较为合适
    A.
    (来学网)放疗前3~5天
    B.
    (来学网)放疗前7~10天
    C.
    (来学网)放疗后1周
    D.
    (来学网)放疗后2~3周
    E.
    (来学网)放疗后1个月
  4. 若拔除下颌第三磨牙6小时后创口仍有出血,可能的原因是
    A.
    (来学网)拔牙后血压控制不佳
    B.
    (来学网)拔牙过程中去除颊侧骨板较多
    C.
    (来学网)远中牙龈切口过长,创口缝合不严密
    D.
    (来学网)拔牙创内炎性肉芽组织清除不干净
    E.
    (来学网)软组织撕裂或牙槽窝内小血管破裂
正确答案:
(1)BC
(2)CD
(3)B
(4)ACDE
答案解析:
2.尽管高血压患者适合采用利多卡因作为局麻药物,但也应是在血压得到控制之后。高血压患者术前使用镇静剂,可以避免因紧张致使血压升高。肾上腺素虽然可以强化局部麻醉效果,同时也有升血压的作用,因此应避免使用。
3.由于辐射可以影响创口的愈合,对于需要放疗的患者,一般应在放疗前7~10天完成,使拔牙创有足够的愈合时间。
4.拔牙后出血包括全身因素和局部因素两种,全身因素主要是指能引起凝血功能改变的疾病,血压过高也是引起创口出血全身因素之一。而软组织撕裂、残留肉芽组织、牙槽骨内小血管破裂、牙槽突骨折、凝血块保护不佳,则是拔牙后出血的最常见局部因素。