患者，女，25岁，右下颌埋伏第三磨牙，近中倾斜，全景片示远中牙根向近中弯曲明显，根尖近下颌管。无冠周炎病史，正畸治疗前要求拔除。-355-口腔颌面外科学（中级）

患者，女，25岁，右下颌埋伏第三磨牙，近中倾斜，全景片示远中牙根向近中弯曲明显，根尖近下颌管。无冠周炎病史，正畸治疗前要求拔除。

对于该患者，除常规的拔牙术中术后并发症外，需要特别注意的是
A.
(来学网)舌神经的损伤
B.
(来学网)颊神经的损伤
C.
(来学网)下牙槽神经的损伤
D.
(来学网)下颌骨骨折的可能性
E.
(来学网)颞下颌关节脱位的可能性
若拔牙过程中发生根尖折断，并进入下颌管，最佳的处理是
A.
(来学网)因患者无根尖区炎症病史，无论断根长度如何，为避免进一步损伤神经，可将断根留在下颌管内不予拔除
B.
(来学网)为减小骨创伤和神经损伤，不扩大拔牙窝，采用小刮匙小心将断根挖出
C.
(来学网)采用根尖钳将断根挺出
D.
(来学网)扩大拔牙窝和下颌管穿通口，直视下将断根取出
E.
(来学网)从侧方开窗进入下颌管，直视下将断根取出
若术后出现下牙槽神经损伤症状，其典型的临床表现为
A.
(来学网)同侧舌尖区域、右下颌第一至第三磨牙舌侧牙龈及牙槽黏膜麻木
B.
(来学网)右下颌第一磨牙至拔牙创之间的颊侧牙龈和牙槽黏膜麻木
C.
(来学网)右下颌前磨牙至中切牙舌侧的牙龈、牙槽黏膜和口腔黏膜麻木
D.
(来学网)右侧口角至下颌角连线以下的颊部及右下颌下区皮肤麻木
E.
(来学网)右下唇麻木
若已出现神经损伤，正确的处理是
A.
(来学网)严密缝合创口，促进创口愈合
B.
(来学网)给予足量抗生素，预防感染
C.
(来学网)给予持续冰敷，减少组织水肿
D.
给予地塞米松和维生素B(来学网)、B、B
E.
(来学网)24小时后给予热敷，加速局部血运，促进神经愈合
下牙槽神经损伤后，除部分患者不能恢复之外，一般多在
A.
(来学网)1个月内恢复
B.
(来学网)2个月内恢复
C.
(来学网)3个月内恢复
D.
(来学网)半年内恢复
E.
(来学网)1年内恢复

正确答案：

(1)C
(2)D
(3)E
(4)D
(5)D

答案解析：

1.因牙根与下颌管位置较近，拔牙术中牙根的挤压，或牙挺都可能损伤下颌管管壁，造成程度不等的神经损伤，引起相应的症状。
3.解答此题应了解下牙槽神经的走行和分布。下牙槽神经损伤造成麻木的定位与下牙槽神经阻滞麻醉的范围相同。

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