患者，女，27岁，主诉：近2个月来发现全口牙龈普遍增生，刷牙出血，有口臭。-354-口腔内科学（中级）

患者，女，27岁，主诉：近2个月来发现全口牙龈普遍增生，刷牙出血，有口臭。

提示：口腔检查见：全口牙龈增生肥大，覆盖牙面的1／2甚至更多，质地中等，颜色是灰色，探诊易出血。提问：为鉴别诊断，应重点询问的病史包括
A.
(来学网)牙龈自动出血史
B.
(来学网)癫痫史
C.
(来学网)肝炎活动期
D.
(来学网)妊娠史
E.
(来学网)糖尿病史
F.
(来学网)家族遗传病史
G.
(来学网)心血管疾病史
H.
(来学网)平素所采取的口腔卫生措施
I.
(来学网)有无长期服用药物
提示：患者未婚，并否认糖尿病、心血管疾病、肝炎及长期服用药物的病史，父母未出现过类似情况。平素早晚刷牙，未使用过牙线。患者诉近来易感冒、疲乏、贫血，偶有鼻腔出血。提问：最可能的诊断是
A.
(来学网)急性白血病
B.
(来学网)药物性牙龈增生
C.
(来学网)牙龈纤维瘤病
D.
(来学网)成人牙周炎
E.
(来学网)增生性龈炎
F.
(来学网)慢性龈缘炎
G.
(来学网)妊娠期龈炎
H.
(来学网)艾滋病
应采取如下哪几项措施
A.
(来学网)检查血象
B.
(来学网)检查骨髓象
C.
(来学网)局部活检
D.
(来学网)全口超声洁治并同时口服抗生素治疗
E.
(来学网)立刻行牙周手术切除增生牙龈
F.
(来学网)3%过氧化氢液局部冲洗
G.
(来学网)0.2%氯己定含漱
H.
(来学网)请内科医生会诊

正确答案：

(1)ABDFGI
(2)A
(3)ABFGH

答案解析：

1.题干和提示信息：患者，女，27岁，近2个月来发现全口牙龈普遍增生，刷牙出血，有口臭。检查见全口牙龈增生肥大，质地中等，颜色是灰色，探诊易出血。有可能是妊娠期龈炎、药物性牙龈肿大或白血病。注意三者的鉴别诊断。
2.接前一题，根据本题提示，排除妊娠期龈炎和药物性牙龈肿大，正确选项为A。
3.在可疑白血病时，应及时检查血象及骨髓象以明确诊断，并与内科医师配合进行治疗，牙周的治疗以保守为主，切忌进行手术或活组织检查，以免发生出血不止或感染、坏死。

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