3岁小儿。1月来反复阵发性咳嗽，发热，咳脓性痰，体质消瘦，胸部X线显示左肺肺不张。-336-耳鼻咽喉科学（中级）

3岁小儿。1月来反复阵发性咳嗽，发热，咳脓性痰，体质消瘦，胸部X线显示左肺肺不张。

其最可能诊断是
A.
(来学网)支气管肺炎
B.
(来学网)脓胸
C.
(来学网)胸膜炎
D.
(来学网)支气管异物
E.
(来学网)肺肿瘤
若怀疑是支气管异物，其临床上应属于哪一期
A.
(来学网)异物进入期
B.
(来学网)安静期
C.
(来学网)刺激或炎症期
D.
(来学网)并发症期
E.
(来学网)以上都不是
如果患儿条件许可，为了确诊最好做以下哪项检查
A.
(来学网)X线片检查
B.
(来学网)CT扫描检查
C.
(来学网)磁共振检查
D.
(来学网)病检
E.
(来学网)支气管镜检查
现患儿无明显呼吸困难，但支气管炎、肺炎较重且伴有高热、体质虚弱，宜作何处理
A.
(来学网)应立即作支气管镜检查
B.
(来学网)应先作预防性气管切开术，以免发生窒息
C.
(来学网)先行抗炎补液支持治疗，密切观察有无突发呼吸困难征象，略待体温下降，再考虑手术
D.
(来学网)应开胸探查，以免延误病情
E.
(来学网)如果患儿极度虚弱，伴有严重并发症心脏疾病患者，应请专科医生监护，以免不测
欲做支气管镜检查，最好选择支气管镜的内径为
A.
(来学网)3．0mm
B.
(来学网)4.0mm
C.
(来学网)5．0mm
D.
(来学网)6.0mm
E.
(来学网)7．0mm
关于气管支气管异物，哪一项是错误的
A.
(来学网)病情严重时，可发生心衰
B.
(来学网)有时可并发皮下气肿或纵隔气肿
C.
(来学网)常有颈淋巴结肿大
D.
(来学网)有时胸透可为阴性
E.
(来学网)病程长者可有肺炎反复发作史

正确答案：

(1)D
(2)D
(3)E
(4)C
(5)B
(6)C

答案解析：

6.主要根据异物吸入病史或可疑病史及典型症状，辅以必要的体格检查、X线检查及支气管异物CT三维重建；对疑难病例，可行诊断性内窥镜检查。异物位置可能多变，故可产生症状的多样性和多变性，即"有症状期"和"无症状期"，严重症状与轻微症状可交替出现，须予注意。支气管异物可有肺炎、肺气肿或肺不张等体征。患儿无明显呼吸困难，但支气管炎、肺炎较重且伴有高热、体质虚弱，宜先行抗炎补液支持治疗，密切观察有无突发呼吸困难征象，待体温下降，再考虑手术。

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