患者，男性，44岁。公务员，近4月觉咽部不适，右侧咽部异物感明显。-336-耳鼻咽喉科学（中级）_来尚学教育

患者，男性，44岁。公务员，近4月觉咽部不适，右侧咽部异物感明显。

接诊患者应详细问诊的阳性体征
A.
(来学网)发热
B.
(来学网)饮水呛咳
C.
(来学网)呼吸困难
D.
(来学网)吞咽梗阻
E.
(来学网)腋下包块
F.
(来学网)咯血
接诊患者应详细问诊的阴性体征
A.
(来学网)发热
B.
(来学网)饮水呛咳
C.
(来学网)呼吸困难
D.
(来学网)吞咽梗阻
E.
(来学网)颈部包块
F.
(来学网)咯血
检查：见右侧扁桃体明显肿大，表面溃烂．扁桃体与周围组织粘连。同侧下颌角下方可触及肿大淋巴结，质硬不活动。重点实验室检查项目
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)大便常规
C.
(来学网)结核、抗酸杆菌相关检查
D.
(来学网)肿瘤标志物
E.
(来学网)尿常规
F.
(来学网)扁桃体局部活检
患者既往有先心病史:考虑经济情况下必要的特殊检查项目
A.
(来学网)心电图
B.
(来学网)PET
C.
(来学网)心脏彩超
D.
(来学网)颈部B超
E.
(来学网)咽喉部CT+增强
F.
(来学网)胸片
最可能的诊断
A.
(来学网)急性扁桃体炎
B.
(来学网)慢性扁桃体炎
C.
(来学网)扁桃体结核
D.
(来学网)扁桃体癌
E.
(来学网)扁桃体乳头状瘤
F.
(来学网)扁桃体角化症
治疗方案
A.
(来学网)放疗
B.
(来学网)颈淋巴结清扫术
C.
(来学网)右侧扁桃体及新生物切除术
D.
(来学网)扁桃体切除术
E.
(来学网)化疗
F.
(来学网)局部新生物切除术

正确答案：

(1)ABCDF
(2)ABCDEF
(3)ACDEF
(4)ACDEF
(5)D
(6)ACE

答案解析：

1.扁桃体癌常有发热、饮水呛咳、呼吸困难、吞咽梗阻、颈部包块、咯血。
2.扁桃体癌常有发热、饮水呛咳、呼吸困难、吞咽梗阻、颈部包块、咯血。
4.PET不经济。
5.一侧扁桃体肿大充血，光滑，颈部无肿大的淋巴结时，易误诊为急性扁桃腺炎。
6.放疗+化疗+扁桃体及其新生物切除。

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