(来学网)患者,男性,30岁,右上睑局部红肿、眼痛2周,伴发热及右眼球突出3天。检查:右眼视力1.0,体温:39℃,右上睑外侧可见局部红肿及硬结,明显压痛,眼睑水肿,右眼球突出,球结膜高度充血水肿,眼球各方向运动受限,余检查未见异常。左眼视力1.5,眼前段及眼底未见异常。
  1. 患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)睑板腺囊肿
    B.
    (来学网)外睑腺炎
    C.
    (来学网)鳞屑性睑缘炎
    D.
    (来学网)眼眶肿瘤
    E.
    (来学网)眼眶蜂窝织炎
  2. 患者目前的治疗方案是
    A.
    (来学网)立即切开排脓
    B.
    (来学网)尽早采用足量广谱抗菌药
    C.
    (来学网)局部使用抗菌药滴眼液
    D.
    (来学网)适当使用糖皮质激素
    E.
    (来学网)局部使用抗菌药眼膏
正确答案:
(1)BE
(2)BCDE
答案解析:
1.该题是临床综合分析题。根据题干的信息:患者右上睑局部红肿痛2周,检查右上睑可见局部红肿及硬结,明显压痛,提示患者为右上睑外睑腺炎,近3天出现发热,右眼球突出,检查体温:39℃,眼睑水肿,右眼球突出,球结膜高度充血水肿,眼球各方向运动受限,提示患者在外睑腺炎基础上,感染未控制,出现眶蜂窝织炎的表现。故诊断应为B、E。
2.外睑腺炎脓肿尚未形成时切忌切开排脓,以防感染进一步扩散引起败血症。故A是错的。眶蜂窝织炎的处理是尽早采用足量广谱抗菌药,适当使用糖皮质激药,局部使用抗菌药滴眼液和眼膏。故答案选B、C、D、E。