(来学网)患者,女性,56岁,左上睑反复出现硬结2个月,已在外院行"睑板腺囊肿刮除术"3次,术后均复发。检查:Vos 1.0,左眼上睑皮下可扪及一黄豆大小不规则形硬结,边界清,与皮肤无粘连,无压痛,相应的睑结膜面局部见黄白色结节隆起,余无异常发现。右眼视力1.0,眼前段及眼底未见明显异常。
  1. 患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)睑板腺囊肿
    B.
    (来学网)睑腺炎
    C.
    (来学网)皮肤粉瘤
    D.
    (来学网)皮样囊肿
    E.
    (来学网)皮脂腺腺癌
  2. 患者最佳的治疗方案是
    A.
    (来学网)继续观察
    B.
    (来学网)抗感染治疗
    C.
    (来学网)尽快行眼睑肿物控制性切除术
    D.
    (来学网)术后肿物需送病理检查
    E.
    (来学网)放射治疗
正确答案:
(1)E
(2)CD
答案解析:
1.该题是临床综合分析题。根据题干的信息:老年女性患者,左上睑反复出现硬结2个月,已在外院行"睑板腺囊肿刮除术"3次,术后均复发。左眼上睑皮下可扪及一黄豆大小不规则形硬结,边界清,与皮肤无粘连,无压痛,相应的睑结膜面局部见黄白色结节隆起。患者最可能的诊断为眼睑皮脂腺腺癌。
2.眼睑皮脂腺腺癌是眼睑恶性度较高的肿瘤,平均病程1年,可转移至耳前淋巴结或下颌下淋巴结。5%的患者经血液可向肝、肺转移。对本病需早期诊断及广泛手术切除,最佳的手术方式是控制性切除,术后病理检查无肿瘤细胞残留后才行眼睑成形术。