(来学网)新生儿,女,10日龄。足月顺产,出生时体重3300g,母乳喂养。护士在进行新生儿访视时,其家长咨询预防小儿佝偻病的有关知识。
- 下列表现属于佝偻病早期症状的是
- 为预防佝偻病的发生,应指导家长
A. (来学网)出生后2周起加服维生素D400IU/d
B. (来学网)出生后1个月起加服维生素D5000IU/d
C. (来学网)出生后1个月起肌内注射维生素D300IU/d,每月1次
D. (来学网)出生后4个月起加服维生素D5000~10000IU/d
E. (来学网)出生后6个月起加服维生素D10000~20000IU/d
答案解析:
(1)小儿佝偻病的临床表现:1.初期:主要表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温、季节无关的多汗,尤其头部多汗而刺激头皮,致婴儿常摇头擦枕,出现枕秃(D对E错);2.激期:骨骼改变:①胸部:胸部骨骼出现肋骨串珠,以第7~10肋最明显;膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成郝氏沟(A错);②头部:3~6个月患儿可见颅骨软化,重者可出现乒兵球样的感觉;7~8个月患儿可有方颅或鞍形颅;前囟增宽及闭合延迟;出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿(BC错);③四肢:6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起,称佝偻病手镯或脚镯;小儿开始行走后,由于骨质软化,因负重可出现下肢弯由,形成“O”形腿或“X”形腿,久坐者可见脊柱后凸或侧弯。(2)婴幼儿佝偻病的预防:足月儿(尤其是纯母乳喂养儿)生后2周开始补充维生素D400IU/d(A对BCDE错);早产儿、双胎儿生后1周即应补充维生素D800IU/d,3个月后改为400IU/d。在预防用药的同时,告知家长避免过量服用,注意观察有无维生素中毒的表现。