(来学网)患者,男,50岁。慢性肾小球肾炎10年,1周前受凉后出现食欲减退,恶心、呕吐,晨起明显,夜尿增多。内生肌酐清除率为30ml/min。
  1. 患者饮食中蛋白质的选择正确的是
    A.
    (来学网)大量动物蛋白
    B.
    (来学网)大量植物蛋白
    C.
    (来学网)少量动物蛋白
    D.
    (来学网)少量植物蛋白
    E.
    (来学网)禁食蛋白质
  2. 为了维持水电解质、酸碱平衡,下列护理措施不正确的是
    A.
    (来学网)食用含钾高的食物
    B.
    (来学网)限制磷的摄入
    C.
    (来学网)补充活性维生素D
    D.
    (来学网)限制钠、水摄入
    E.
    (来学网)补充钙、铁
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
(1)在慢性肾衰竭中多数患者有慢性肾小球肾炎病史,该患者慢性肾小球肾炎10年,内生肌酐清除率30ml/min(正常值:90~100ml/min),提示肾功能进入衰竭期。慢性肾衰竭的饮食要求:给予高热量、高维生素、低钠、优质蛋白质、低磷、高钙饮食,其中优质蛋白因为动物性蛋白质,如鸡蛋、牛奶等植物性蛋白质含非必需氨基酸较多,生物效价低,应限制食用(C对ABDE错)。(2)由题干可知,患者慢性肾小球肾炎10年,1周前受凉后出现食欲减退,恶心、呕吐,晨起明显,夜尿增多的情况,符合慢性肾衰竭的临床表现。在慢性肾衰竭中,要忌食含钾量高的食物和药物(包括钾盐青霉素、螺内酯等)(A错,为本题正确答案);由于尿磷排出减少,出现高磷血症(B对);钙缺乏主要与钙摄入不足,活性维生素D缺乏(C对);多尿、夜尿会引起水、钠潴留,出现水肿、高血压甚至心力哀竭(D对);对其饮食应选用优质低蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等(E对)。