(来学网)患者,女,24岁。连续熬夜加班后出现咳嗽,伴发热入院。查体:T39.1℃,P102次/分,R26次/分,BP125/76mmHg。患者自诉左侧胸痛,咳嗽或者深呼吸时更加明显。胸部X线:右下肺斑片状阴影,以“右下肺炎”收入院。患者肺部感染的病原体最可能的是
  • A.
    (来学网)肺炎链球菌
  • B.
    (来学网)肺炎克雷伯杆菌
  • C.
    (来学网)支原体
  • D.
    (来学网)铜绿假单胞菌
  • E.
    (来学网)金黄色葡萄球菌
正确答案:
A
答案解析:
肺炎链球菌肺炎多由上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等诱发,典型表现为起病急骤,寒战、高热、干咳,少量黏痰,典型者在发病24~48h时咯铁锈色痰;全身肌肉酸痛,患侧胸痛明显,咳嗽时加剧;实变期X线胸片检查可见大片均匀致密的阴影;据题干可知该患者劳累后出现的症状,与肺炎链球菌肺炎的临床表现和X线表现相符,可诊断为肺炎链球菌肺炎,则患者肺部感染的病原体最可能是肺炎链球菌(A对);克雷伯杆菌肺炎起病突然,伴寒战、高热、脓痰,咳砖红色胶冻痰具有特征性,全身衰弱,部分病人见有上呼吸道感染症状(B错);支原体肺炎时刺激性干咳为突出的表现,有的酷似百日咳样咳嗽,常有发热,热程1~3周,而肺部体征常不明显(C错);铜绿假单胞菌肺炎全身中毒症状严重,体温波动大;咳嗽、咳脓痰,少数患者为翠绿色脓性痰;严重者出现呼吸困难、发绀,肺部听诊可闻及湿性啰音(D错);金黄色葡萄球菌肺炎多见于新生儿及婴幼儿,临床起病急、病情重、发展快;多呈弛张热,婴幼儿可呈稽留热;中毒症状明显,面色苍白,呼吸困难;肺部体征出现早,双肺可闻及中、细湿啰音,易并发脓胸、脓气胸(E错)。